
A.O级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
F.5级
指的是有发生糖尿病足的高度危险因素。O级的症状为皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足,颜色紫绀或苍白,肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等。
对于这些目前无足溃疡的患者,应定期随访、加强足保护的教育、必要时请足病医生给予具体指导,以防止足溃疡的发生。
是指足皮肤表面有溃疡,临床上无感染。表现为足部皮肤上有开放性病灶,水疱、血疱、鸡眼或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织。突出表现为神经性溃疡,这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点,如足跟部、足或趾底部,溃疡被胼胝包围。
对于有溃疡出现的患者,溃疡创面只要有足够的血液供应,无感染和坏死,敷料无刺激性且湿润、透气,肉芽组织就会迅速生长,加速创口的愈合。
是指较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可能存在一些特殊的细菌,如厌氧菌、产气菌等。
表现为感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎,多发性脓灶及窦道形成,或感染沿肌间隙扩大,造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或足趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破坏。
任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题,所以一旦溃疡首先要预防和控制感染。主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁。创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷,分泌物减少后改用生理盐水纱布换药,直至创面肉芽新鲜为止。
深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎,肌腱韧带组织遭破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数足趾干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。
特征为缺血性溃疡,局部或足特殊部位的坏疽,通常合并神经病变。没有严重疼痛的坏疽即提示有神经病变,坏死组织的表面有感染,且已造成骨质破坏、骨髓炎、骨关节破坏或已形成假关节,部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
坏疽影响到整个足。大动脉阻塞、神经病变和感染导致足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常波及踝关节及小腿。
动脉阻塞后,必须要注意局部血液循环。正确的护理方法为:防止患部受压,卧时注意勤翻身,以减少局部受压时间,必要时使用支被架。因动脉供血不 足而引起的溃疡,要指导患者做患肢运动练习。做法是:患者仰卧,先抬高患肢至45°,维持1~2分钟,然后坐起垂足于床边2~5分钟,并做踝足部旋转和伸 屈活动10余次,再仰卧床上休息2分钟。