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要命的慢阻肺

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初期慢阻肺让人不易察觉,如果不及时加以控制,任疾病随意发展,它将会严重影响你的生活。

慢阻肺不是一种单一的疾病,包括了慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性气管,其共同点是患者呼吸时出现气流受限。慢阻肺患者的肺部受到的损害是永久性的,他们会因此出现呼吸困难、多痰、长期咳嗽等症状,甚至丧失活动能力。

一项覆盖巴西、中国、德国、土耳其、美国和英国的调查显示,80%的慢阻肺病人无法持续以往的生活方式,每4人中有1人无法再照顾他们的孩子或者父母,每5人中有1人成为了家庭的负担,41%的人无法再计划以后的生活,37%的人收入有明显下降。

ⅰ级时 保有80%的肺功能,能进行一般日常工作,平地走路无气短,但上坡、爬楼比同龄人气短

ⅱ级时 剩50%~80%的肺功能,勉强工作,慢走无气短,但按普通人走路速度会气短,冬天不敢出门

ⅲ级时 只有30%~50%的肺功能,一般日常活动都会出现气短,生活严重受限制

ⅳ级时 只剩不到30%的肺功能,穿衣、吃饭都会出现气短,完全丧失活动能力

祸不单行

除了呼吸困难,生活质量下降以外,随着慢阻肺的恶化,还有许多其它疾病会接踵而来,甚至危害到患者的生命。

肺纤维化 30%〜50%的慢阻肺患者有可能因为肺部被慢阻肺破坏而导致出现肺纤维化。肺纤维化(间质性肺疾病)是一组主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病,亦称作弥漫性实质性肺疾病。通俗地讲,肺纤维化就是肺组织疤痕累累,导致患者因不同程度的缺氧而出现呼吸困难,病情反复发作,咳咳喘喘,痛苦不堪,最后因呼吸衰竭而死亡。

肺癌 肺癌人群中慢阻肺的漏诊率很高。目前,虽然不能证实慢阻肺会恶变成肺癌,但两者有些临床症状相似,而且高危因素也大致相同,都与吸烟、粉尘、空气污染有关。40岁以上,长期受吸烟和二手烟危害、或者有与环境中的有害物质接触史,都是这两种疾病共同的高危人群。另外,患有慢阻肺的肺癌患者,慢阻肺还会影响癌症的远期预后。

肺心病 一部分病人随着慢阻肺的恶化,会发展成肺心病。肺部受到损害以后,气体交换受到影响,导致低氧加重,从而刺激肺血管的收缩,反复收缩的过程容易引起血管结构的变化,出现肺动脉压力的增高。动脉的压力持续增高又容易引起右心室的负荷增加,久而久之就会出现右心室衰竭,这样的话我们把它称为肺心病。肺心病严格来讲应该是慢阻肺最终的一个表现,往往这些病人会反复出现心力衰竭或者是呼吸衰竭,很多病人加重以后需要住院治疗。

自发性气胸 慢阻肺的病理特点是支气管周围组织感染、充血、水肿、纤维增生等,这些病变可使支气管管腔狭窄、阻塞而引起肺大泡形成。由于肺大泡壁薄,一旦患者剧烈咳嗽、便秘、剧烈运动或提重物时,就有可能破裂。如果是胸膜下的肺大泡破裂,肺部的气体就会进入胸膜腔而引起自发性气胸的发生。慢阻肺病人如果突然间出现胸痛、呼吸困难加重等症状,即便是一次短暂的胸痛、张口呼吸和刺激性咳嗽等较轻表现,也要警惕自发性气胸的可能,应立即去医院检查。
睡眠呼吸障碍 慢阻肺患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者在清醒状态下动脉血氧分压已经低至8.00kpa(60mmhg)左右时,睡眠中会进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,会出现心律紊乱和肺动脉高压等。

骨质疏松 对处于稳定期的慢阻肺患者而言,使用激素可以有效减少患者病情的急性加重。但长期服用激素,极易引发骨质疏松。这种因为长期服用激素引起的骨质疏松称为激素性骨质疏松。这种因为用药不当导致的派生疾病具有发病早、程度重、易骨折等特点,而这将进一步加重患者的疾病负担。治疗过程中可能产生的骨质疏松等安全隐患不容忽视,尤其是在慢阻肺急性加重时,反复使用糖皮质激素的治疗方式应该避免。

胃肠道疾病 尸检证实,阻塞性肺气肿患者有18%~30%并发胃溃疡。许多慢阻肺病人都反映,有上腹部饱胀不适(餐后加重)、无规律性腹部隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等一系列消化不良表现。长期的呼吸道气流受限给慢阻肺患者造成了一个持续缺氧的状态,而胃肠道是体内血液灌注较为丰富的器官,因此机体长期缺氧首先影响的就是胃肠道。胃黏膜对缺氧十分敏感,缺氧数分钟就可造成黏膜的损伤,这种胃肠道黏膜的缺氧性损伤不仅会导致胃肠道功能损害、黏膜炎症、溃疡、出血、坏死,损伤长期得不到修复还可能诱发黏膜的癌变。

继发性红血球增多 红细胞增多的常见症状包括头晕、头胀、头疼、乏力、心悸、失眠、眼花、怕热、出汗等;有时会出现心绞痛,面部、手指、唇及耳廓呈暗红色到发紫,黏膜及眼结膜充血与血管扩张。继发性红细胞增多症主要由于组织缺氧,导致红细胞生成素的分泌代偿性增多。慢阻肺病人由于循环血液经过肺时氧化不充分,所以会出现这种疾病。

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