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科普篇:你对骨质疏松症的误解有多深?

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骨质流失是一个无声的缓慢的过程,通常没有症状,也会让你误以为这不是什么大毛病。但随着年龄增大,一旦当你发现时,为时已晚。你的姿态有了明显的变化,可能摔倒、撞了一下,甚至打喷嚏都会让你发生骨折。那么,骨质疏松症到底是怎么回事?你对骨质疏松症存在哪些认识上的误区?

1.骨质疏松症是老化的表现,不是一种病?
错! 1994年由世界卫生组织WHO专家组提出,骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。2001年美国国立卫生院提出,骨质疏松症是一种以骨强度遭受损害导致骨折风险度增加的骨病。骨强度反映两个主要方面的完整性:骨密度和骨量。因此骨质疏松症虽然在老年人中比较常见,但有别于正常健康状况,是一种疾病状态,需要在医生的指导下进行生活方式调整和药物治疗。
而通过生活方式干预、补钙,必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛、预防骨折的发生,可以提高老年人的生活质量并延长其寿命。
2.有没有骨质疏松症,自己可以感觉得到?
错! 骨质减少通常没有任何症状。除非你进行骨密度测试,否则很难诊断。可能在你毫无意识的时候就已经患上了骨质疏松症。椎骨发生改变引起的背痛可能是骨质疏松的最初症状。
在美国,骨质疏松症是每年150万人发生骨折的根本原因。脊椎压缩性骨折是骨质疏松引起的最常见疾病——微小的骨折会导致脊椎塌陷并改变脊椎的形状。髋部骨折可能致残,甚至增加死亡风险。腕关节、骨盆和其他骨折在骨质疏松症患者中也很常见。
3.当你身体缺乏钙时,会从骨头中提取钙?
是的! 你的身体正常运转时需要钙。当钙摄入不足时,它会从你的骨头中提取。如果日常生活中你的钙摄取不足,会导致骨质疏松并增加骨折的机会。
4.当你多大年纪时,骨量就开始减少了?
A 35岁左右
B 45岁左右
C 55岁左右
答案:A。 骨量丢失发生得比你想象得还要早。你的骨骼是能够储存钙和其他矿物质的活体生长组织。在你30岁之前,你的骨骼组织的生成速度比流失要快。而35岁以后,这 个过程开始发生逆转。骨组织分解得更快,这导致骨质疏松的风险更高。
5.谁最容易患骨质疏松症?
A 男性
B 女性
C 青少年
答案:B。 约80%骨质疏松症患者都是女性。通常年纪越大,患骨质疏松症的几率就越大。而女性的骨骼比男性更薄更细。绝经后一年时间,骨密度急剧下降,所以更年期女性更容易患骨质疏松症。
激素替代疗法曾广泛用于女性更年期症状,包括骨质疏松症。但出于对癌症、血栓、心脏病和脑卒中风险的担心,激素疗法的使用比其他药物要少。雷洛昔芬不是激素,但可以提供类似雌激素的增强骨骼的作用,且没有癌症风险。特立帕肽(Forteo)是一种合成的甲状旁腺激素,可促进新骨形成,需要每天注射。Prolia(狄诺塞麦)是一种生物制剂,它能减缓骨骼的分解,需每年注射一次,应用于绝经后有骨折高风险、且无法使用其他治疗骨质疏松药物的女性。
6.男性不会得骨质疏松症?
错! 虽然骨质疏松症在女性中更为常见,但男性也有危险。事实上,约有25%的50岁以上男性患有骨质疏松性骨折。所以,骨质疏松症并不是“女人的疾病”,男性也会得。
7.血钙正常,就不用担心患骨质疏松症?
错! 血钙正常不等于骨骼中的钙正常。血液中的钙含量通过多种激素的调节使其维持在狭小的正常范围内,这些激素包括:甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时,会通过激素调节破骨细胞重吸收骨质,而使骨骼这一巨大的钙储备库中的钙释放到血液中,以维持血钙于正常范围内,而此时骨中的钙发生流失。当膳食中钙摄入增加时,则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备,上述平衡如被打破即可引发骨质疏松。需要强调的是,原发性骨质疏松症即使发生严重的骨折,其血钙水平仍然正常。因此不能简单地只根据血钙水平而判断是否患骨质疏松症。
8.哪些人适合做DXA骨密度检查?
A 50岁以上的男性和女性,并发生过骨折
B 65岁以上的女性、70岁以上的男性
C 有风险因素的更年期女性
D 50岁~69岁有风险因素的男性
E 以上都包括
答案:E。 DXA(双X射线吸收法)使用低剂量X射线测量髋部和脊柱的骨密度。测试无痛且快速,通常被认为是检查骨密度最有效和最可靠的手段。一般来说不需要每年都查,大多数医生可能会要求在你在第一次接受检查后的2年内复查,以得知药物对你是否有效。
9.如果你已经50岁了,锻炼对你的骨骼健康没什么用?
错! 即使你已经进入50岁,新的骨骼组织停止生长了,但运动可以帮助减缓骨质流失,也可以帮你增肌和维持肌肉量。如果你有骨质疏松症,可以试着每天锻炼30分钟。不一定非要去健身房或者跑步才算锻炼,一天中,无论是园艺、饭后散步,还是跟着你喜欢的歌曲跳跳舞都可以。如果家有十几岁的青少年,也要鼓励他/她一起锻炼身体。因为青少年时期是骨量增长的最佳时期。
10.哪种运动最适合你的骨骼?
A 骑自行车
B 散步
C 游泳
答案:B。 你可能听说过力量训练有助于增强骨骼,但这并不意味着你一定要举起杠铃。所有双脚站立在地面的运动方式都可以迫使你的骨骼支撑起你的体重,对你的骨骼都有好处。但开始之前最好询问一下你的医生。经常骑自行车和游泳虽然会使你的心肺功能更强,对骨健康的好处却并不多。因为它不是负重运动,不会像走路,跑步和徒步旅行那样增加你的骨密度。但如果你是一个狂热的自行车爱好者,你也可以增加一些力量训练,以及网球、慢跑、跳舞等负重运动。

11.为了吸收钙,你的身体需要哪种营养素?
A 维生素D
B 维生素C
C 钾
答案:A。 你可以从阳光和食物中获得对骨骼健康很重要的维生素D。没有维生素D,你的身体就不能吸收钙。像金枪鱼和三文鱼这样富含脂肪的鱼是良好的维生素D来源,还有一些添加了维生素D的饮料,如牛奶和橙汁等。你可以去医院检查一下自己是否摄入了足够的维生素D。
12.为了获得足够的钙,你一天需要:
A 两杯牛奶
B一杯酸奶和一杯甘蓝
C 上述所有
答案:C。 大多数成年人每天至少需要1000毫克的钙,10岁~20岁的儿童和青少年则需要更多的钙:每天至少1300毫克。乳制品是一个很好的来源,绿色蔬菜如甘蓝、西兰花和白菜也富含钙质。
13.喝骨头汤能防止骨质疏松症?
错! 实验证明,同样一碗牛奶中的钙含量远远高于一碗骨头汤。对老人而言,骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪,经常食用还可能引起其他健康问题。因此日常应该注意饮食的多样化,少食油腻的食物,多吃富含钙的奶制品、豆制品和蔬菜。
14.骨质疏松症会遗传?
是的! 骨架小而体型较瘦的女性更容易患骨质疏松症。这和遗传以及种族相关。如骨质疏松症在白人和亚洲人中更为普遍。一些疾病,如1型糖尿病、类风湿性关节炎、炎症性肠病和激素紊乱也与骨量丢失有关。
虽然遗传不可改变,你仍可以做很多事情来保护你的骨骼,并保持它们的强壮:如多喝牛奶,多吃富含钙和维生素D的食物,经常运动,多吃水果和蔬菜,限制饮酒等。另外,遗传之外,不良生活方式也会导致骨质疏松症的发生,如饮食中缺乏钙或维生素D,缺乏运动,特别是力量训练,抽烟,饮酒过多,经常喝碳酸饮料等。
15.下面哪种食物能提供给你最多的钙?
A 一杯低脂牛奶
B 一杯低脂奶酪
C 一杯低脂酸奶
答案:C。 奶制品富含钙并不是什么秘密,但酸奶比牛奶稍有优势。一杯234毫升的酸奶可以满足你每日钙需要量的1/3。其他钙的良好来源是添加钙的饮料,如添加了强化钙的橙汁、米浆和豆浆等。不过要注意,当你喝强化钙饮料时,一定要先把容器摇晃一下,因为钙会沉到容器底部。

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