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认清另类的血管杀手

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除了控制血压血脂,维持血管内皮的健康,我们还需要防范一些看起来跟血管健康无关的另类“血管杀手”。

 

某些抗生素

 

某些用于治疗细菌感染的抗生素可能增加患主动脉疾病的风险。氟喹诺酮类抗生素常用于治疗各种细菌感染,包括细菌性鼻窦炎和尿路感染。然而,研究发现它们会带来潜在危险。因此,美国食品和药物管理局(FDA)批准了这类抗生素安全标签的变更,加强“对其与残疾和潜在永久性副作用的关联并限制其使用的警告。”

最近的纵向研究表明,使用这些抗生素还会显着增加主动脉疾病的风险。一些严重的主动脉疾病,如动脉瘤破裂可能危及生命。斯德哥尔摩的卡罗林斯卡学院的研究人员证实了一些令人担忧的关联。他们查看了360,088名使用氟喹诺酮治疗的患者患主动脉疾病的风险,并将其与接受阿莫西林治疗的患者做比较。分析显示,接受氟喹诺酮类抗生素治疗的患者发生主动脉动脉瘤或剥离的风险增加了66%。使用氟喹诺酮和主动脉疾病之间的联系背后的潜在机制可能是这些抗生素激活了可损害内部组织完整性的某些酶。主动脉疾病发展过程中涉及的一个因素是组织降解酶的活性增加,而氟喹诺酮类药物可以诱导这些酶的活性。

★提醒: 如果经常生病和使用药物,血管可能也会受到影响,应该注意血管健康。

 

糖尿病

 

慕尼黑技术大学的研究小组发现,糖尿病与心脏周围的小血管损失有关,这会进一步影响整个心肌。我们心脏的冠状血管如同道路网:静脉和动脉形成主要的运输路线,还无数连接主干道的小道和支线。如果这些小道路之一被阻塞,对整体交通流量影响很小。但如果主干道阻塞或者很多小道路堵塞,在最坏的情况下,整个系统陷入停顿:心脏病发作。该团队发现,糖尿病可以导致这些非常恶劣的状况。他们比较了糖尿病患者与非糖尿病患者的心血管,结果显示,糖尿病患者心脏周围的小血管数量显着减少。研究小组还发现,升高的血糖水平与被称为周细胞的细胞丧失有关,而这些细胞会形成围绕小血管的“保护层”。这层细胞有稳定的功能,当它被损坏时,整个血管变得不稳定,最终会破裂。动物实验也证实,当糖尿病未经治疗时,心脏周围毛细血管密度稳定下降。

★提醒: 糖尿病患者应该注意心血管检查,经常测量血压和检查血脂,听从医嘱服用预防心脑血管疾病的药物并定期进行随访。

 

久坐

 

大家都知道久坐有碍健康,荷兰的一项研究发现,久坐不但会造成下肢静脉曲张,还可能导致动脉硬化,引发心脏疾病的风险还会提高。

研究招募了373名30岁以上的男女,分别记录这群人在32岁和36岁时的坐着看电视及运动习惯。调查结果显示,每天平均多花20分钟坐着看电视的人,颈动脉硬化程度最严重,就算是每天都有正常运动,也无法明显改善久坐带来的负面影响。这可能是因为缺乏运动会升高胆固醇水平和血压,这些都是动脉健康的大忌。而运动并不是简单指每周集中长时间运动那么一两次,而是全天中平均地活动身体。

荷兰马斯特李希特大学的教授费列拉表示,动脉硬化是引发心血管疾病的前兆,因此坐着使用计算机、看电视时最多不该超过2小时,要定时起来走动对身体才健康。

★提醒: 每坐2小时就应该站起来活动一会儿。尽量每天都进行20分钟以上中等程度的运动,例如快走。

 

压力

 

慢性压力,如工作、金钱或人际关系问题带来的压力不仅影响心情,还会损害健康。哈佛大学医学院的研究证明慢性压力确是发生心血管事件的危险因素。

研究人员以大脑杏仁核的活跃度作为感受压力的指标,该区域与情感和压力活动相关,而且其活跃度可预测急性心血管事件发生。对无心血管疾病史的293名受试者进行检查,观察其杏仁核活跃度以量化个体间的压力水平。统计发现,杏仁核活动水平与心血管事件发生仍存在显著相关性,包括心肌梗死、心力衰竭和脑血管事件。影像检查同时发现造血组织活性和血管内炎症细胞的活性也会受到影响。

进一步的研究发现具有高知觉压力水平的患者,无论是PTSD、抑郁症或焦虑,都具有更高的心血管疾病事件风险。这些临床数据明确了压力与心血管疾病之间的关联性,将慢性压力确定为急性心血管综合征的真正危险因素。临床实践中,也有越来越多的医生对慢性压力者进行心血管疾病的风险评估。

★提醒: 找到释放压力的途径,如冥想、运动、与朋友聊天、外出旅游等等,不要让压力慢慢侵蚀血管健康。

 

吸烟

 

烟草燃烧时会产生多种有害物质,除了对肺部造成损伤,还可进入循环系统,损害血管薄薄的内皮。如果烟民的血液中胆固醇水平高,胆固醇就容易进入受损的血管内皮后形成动脉粥样硬化,所以吸烟是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要因素。

美国心脏协会称,吸烟会增加血压,降低运动耐受力,增加血液的凝结倾向,减少高密度脂蛋白胆固醇(“好的胆固醇”),增加主动脉瘤的风险。服用口服避孕药的妇女吸烟后还可大幅度增加冠心病和脑中风的风险。烟龄超过10年,就会出现明显的动脉粥样硬化,血管会逐渐阻塞,血流变慢,引发冠心病等。不稳定的动脉粥样斑块就像是定时炸弹,一旦破裂或脱落,可能会短时间内堵塞血管,导致急性心肌梗死或脑中风,严重危及生命。

除了心脑血管,吸烟还可损害颈动脉(导致卒中)、肾动脉(导致肾功能不全及高血压),以及下肢的血管(导致下肢无力、间歇性跛行、脚趾末端坏死等)。

另外,即使是不含焦油的电子烟也会伤害血管。瑞典丹德吕德医院的研究人员发现,仅吸入10口电子烟就会使血管出现受损迹象。研究人员观察到电子烟使用者的血管弹性变差,而血管弹性变差可能会引发心脏病和中风。他们分析,可能是电子烟中含有的尼古丁使血管变得弹性较差。

★提醒: 不吸烟的人别尝试吸烟,吸烟的人应该立即戒烟,实在戒不了,应该定期检查血管检查,例如测量血脂、血压或者接受CT、MRI扫描。任何时候戒烟都不会太晚,即使已经吸烟数十年,即刻戒烟也能够给血管健康加分。

 

肥胖

 

过度肥胖本身就是一种病,肥胖程度主要依靠体重指数(BMI)来判断,指体重(kg)/身高(m)平方得到的数字,用以评估一个人的胖瘦程度,BMI在18.5~23.9属于正常,BMI在24~27.9属于超重,BMI在28~32属于肥胖,BMI在32以上属于非常肥胖。

肥胖是导致心脑血管疾病发生的重要因素,肥胖人群的病死率因此比正常人群明显增加。血管疾病的危险因素包括:高血压、高血脂、高胰岛素血症、高密度脂蛋白降低、纤维蛋白原增高、体力活动减少等,而这些正好是肥胖者都占了。因此,肥胖者并发心脑血管疾病的危险性增加可以说是顺理成章的。

肥胖者的血管是如何深受其害的呢?血液中脂质成分增加,容易导致动脉粥样硬化症发生,血管弹性减弱,进而发生高血压病;肥胖者并发高血压、糖尿病、心脏病是导致肥胖症患者脑血管意外发生的主要原因;肥胖者腹部脂肪的堆积也会造成横膈上升,对心脏和大血管形成压迫,使血液的回流发生改变;由于静脉循环障碍,肥胖者容易发生下肢静脉曲张、栓塞性静脉炎和静脉血栓形成;肥胖者肺栓塞的发生率也较非肥胖者为高。

★提醒: 管住口,迈开腿,不仅能够让体重保持健康,还能够给血管带来更多的好处。

 

空气污染

 

空气污染每年导致大约1300000人死亡,世界卫生组织将直径小于2.5um的空气污染微粒(PM2.5)列为导致死亡的主要原因之一。大量数据显示,空气污染与心血管病病死率增加存在关联。

空气污染对心血管系统的影响不仅发生于高浓度空气污染的急性暴露期,而且具有短期和长期效应,即使在相对低浓度的情况下也会产生不良影响。特别需要指出的是超细颗粒(PM2.5和PM0.1),超细颗粒能够穿透肺泡,进入血流,从而产生负性效应。

空气污染对血管的伤害是多方面的:污浊的空气可能损伤血管及内皮功能;暴露于浓缩的PM2.5或者内燃机车排泄物会增加中心动脉僵硬度;空气污染还可能损伤心脏收缩和舒张功能,使其顺应性下降;同时空气污染可能导致血液高凝状态;动物实验也表明PM2.5可以激活动物凝血因子和血小板,从而诱发血栓;最后,空气污染可以导致炎症反应和氧化应激,进一步导致动脉粥样硬化。

别以为只是中老年人的血管深受空气污染之害,美国路易斯维尔大学的研究人员连续3个冬季抽取健康成年人的血样进行评估,这些人都不吸烟,参加研究时的平均年龄为23岁。血样分析结果显示,每当PM2.5上升时,这些年轻人血样中的心血管疾病标志物水平也会出现异常变化。例如,血样中显示血管细胞伤害与死亡情况的微粒数量显著增加,抑制血管生长与预示血管炎症的蛋白水平也同样增加。研究人员表示,这些发现表明空气污染引发高血压、心脏病及中风的情况可能比先前认为的更普遍,而且发生在比先前认为更早期的年龄阶段。

★提醒: 雾霾天外出戴上防雾霾口罩,在室内时使用空气净化器或者安装新风系统。

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