您的当前位置: 首页  >> 前沿 >> 高血压与体重

高血压与体重

作者:    

超重和肥胖不仅是心脑血管等疾病的危险因素,而且是高血压发病的独立危险因素。由于肥胖与高血压常常合并存在,不仅增加了血压控制难度,还会显著增加心脑血管疾病风险。预防和控制肥胖、高血压及其相关疾病,已成为我国面临的重大公共卫生问题。

肥胖与高血压息息相关
高血压是最常见的慢性非传染性疾病,也是心血管疾病最重要的危险因素。在影响全球疾病负担的危险因素中,高血压已从1990年的第四位跃升为2010年的第一位。2002年我国18岁以上成年人高血压患病率为18.8%,到2012年高血压患病率达25.2%。
肥胖可以导致人体多重代谢和激素状态失衡,近年其患病率呈持续快速上升趋势,1992年~2002年,我国人群超重率和肥胖率分别上升了38.6%和80.6%,到2010年中国慢性病监测项目表明中国成人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分别达到30.6%、12.0% 和40.7%。
早在上世纪20年代,已有研究者注意到肥胖与高血压关系密切;Framingham心脏研究在上世纪60年代进一步证实了肥胖可以增加高血压患病风险。2007年~2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究也证实肥胖和中心性肥胖显著增加高血压患病风险。2016年4月,Lancet杂志发表的一项研究显示,中国的男性肥胖人数为4320万人,女性肥胖人数为4640万人,肥胖总人数首次超过美国,名列全球首位。预防和控制肥胖、高血压及其相关疾病,已成为我国面临的重大公共卫生问题。
超重和肥胖不仅是心脑血管等疾病的危险因素,而且是高血压发病的独立危险因素。由于肥胖与高血压常常合并存在,不仅增加血压控制难度,还促进多重心血管代谢危险因素聚集,显著增加心脑血管疾病风险。
Tips1:超重/肥胖的判定标准:
超重/肥胖程度最简易的判定指标是BMI(身体质量指数,简称体质指数),是用体重数(kg)除以身高数(m)平方得出的数值。
Tips2:我国成人的BMI数值判定:
体重过低:<18.5 kg/m2
体重正常:18.5~23.9 kg/m2
超重:24.0~27.9 kg/m2
肥胖:≥ 28 kg/m2
Tips3:成人中心型肥胖的判断:
中心型肥胖前期:85cm≤男性腰围<90cm,80cm≤女性腰围<85cm
中心型肥胖:男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm
有多项研究提示体重每增加5%,高血压的风险便增加20%~30%,且高血压患者体重增加的可能性也显著高于正常人群。流行病学调查显示男性肥胖者的高血压发病率为78%,女性为64%。此外,肥胖合并高血压患者的心血管疾病发生率和病死率较高,肥胖也会增加难治性
高血压的风险。BMI及腰围与高血压前期的发生率有显著相关性,超重及肥胖人群发生高血压前期的概率是正常体重人群的4倍。某项关于肥胖人群的试验中,超过一半的试验者处于高血压前期,且轻微的体重减轻即可使血压降至安全范围。男性超重和肥胖将导致高血压的发病风险分别上升22%和28%,女性分别上升16%和28%。男女性超重和肥胖人群的4年高血压发病风险是正常体重人群的3.1倍和2.1倍,BMI每增加1kg/m2,未来5年的高血压发病风险增加9.0%。
肥胖相关性高血压
根据肥胖与高血压发生顺序的先后,可将高血压分为 两种类型;而高血压继发于肥胖,高血压与肥胖有明确的因果关系,且减肥有助于降压,则称之为“肥胖性高血压(Obesity-induced hypertension)”或“肥胖相关性高血压(Obesity-related hypertension)”。肥胖相关性高血压血压的诊断切点为≥140/90mmHg,且选择合适的袖带准确测量血压也尤为重要。肥胖相关性高血压是一类继发于肥胖的特殊类型高血压,控制体重能有效降低血压。
控制体重、改变生活方式是降低高血压发病率的重要防控手段。营养干预的原则为控能量平衡膳食,强调每日能量摄入总量控制、营养素分配均衡、限盐、限酒、戒烟。运动干预包括有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练,强调要根据患者的健康状况、心肺功能、运动系统功能、目前身体活动水平、个人兴趣等,遵循循序渐进、安全第一、及时调整方案的原则,合理制订运动处方。
不可忽视儿童与中青年超重/肥胖
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,儿童肥胖的发生率迅速提高,成为当今影响儿童健康的主要难题之一。儿童体内的脂肪沉积分布情况与高血压、主动脉粥样硬化等心血管疾病的发病率呈正相关。肥胖儿童普遍存在血脂代谢紊乱,部分存在不同程度的血压升高,成为成年后动脉粥样硬化、原发性高血压的发病因素之一。
目前,绝大多数家长意识不到儿童高血压的危害性,虽然轻度高血压在相当长的时间内可能会无任何症状,但会逐渐造成人体血管、心脏、大脑和肾脏损害,在成年后会被高血压困扰。
值得注意的是,随着年龄的增大,超重和肥胖所导致的高血压发病风险会降低,而中青年超重和肥胖人群则是高血压防控中容易被忽视的亚健康人群。

欢迎转载,转载时请注明文章出处为健康之家杂志官网http://read.yeecare.com/

分享到:
  下一篇:   上一篇:

相关文章