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关注糖尿病中的性别“歧视”

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你知道吗?女性糖尿病患者的病情往往更重!2007年的一项研究显示自1971年至2000年间,男性糖尿病患者的死亡率逐渐下降,但女性患者却没有。而且男性糖尿病患者比非糖尿病男性的寿命短7.5年,但女性糖尿病患者却比非糖尿病女性短8.2年!糖尿病怎么会有性别歧视呢?

风险因素的性别差异
肥胖是糖尿病的重要危险因素之一,尤其是腹部肥胖跟T2D密切相关。但总体上肥胖率没有性别差异。女性身体脂肪含量高于男性,一般为外周型肥胖。男性则容易发展为向心型肥胖。但绝经后女性的体型则向男性靠近。在2型糖尿病患者中,40%的男性为腹部肥胖型,但女性比例高达70%。内脏脂肪组织和皮下脂肪组织对胰岛素的敏感性不同,同样BMI情况下,男性内脏脂肪组织较高,所以其胰岛素抵抗性较高。绝经前,不容易有内脏脂肪组织积累,这对女性是一个保护因素。
绝经前女性的低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)以及甘油三脂(TG)水平低于男性,而高密度脂蛋白(HDL)高于男性。

胰岛素抵抗和血糖水平的性别差异
男性对胰岛素更不敏感,更常表现为空腹血糖异常,而女性更常表现为糖耐量异常。

性激素对糖尿病发生的差异
雌激素有一定的保护作用,而睾酮水平则与内脏组织的积累显著相关。

糖尿病并发症的性别差异
我们知道,在总人口的预期寿命中,女性是高于男性的,主要原因就在于女性心脏疾病的发生率低于男性。但若女性患有糖尿病的话,似乎这种优势被抹去了。女性糖尿病患者的心脏病风险是非糖尿病女性的六倍。但男性糖尿病患者的心脏病风险只是非糖尿病男性的2~3倍。2型糖尿病女性患者发生中风和冠心病的风险分别较男性高27%和44%!
心血管相关并发症是糖尿病患者死亡的主要原因,但糖尿病并发的心脏病却似乎对女性患者更为致命,除此之外,女性患者心脏病发的症状与男性也有差异。如胸痛是最常见的心脏病发的征兆,但女性糖尿病患者似乎较为少见。

其他的糖尿病并发症,如糖尿病肾病,女性患者也较男性严重。一般说来,男性发生肾脏疾病的风险更高,但若女性患上糖尿病之后似乎使这种差异消失。女性在绝经期前一般不会有肾脏疾病,但女性糖尿病患者的肾脏在绝经前和男性一样容易产生问题。
降糖药药物疗效的性别差异
女性服用二甲双胍时有更高的不良反应,因而其依从性较低;噻唑烷二酮类在女性的血浆水平较高,女性对其不良反应更为敏感,女性服用噻唑烷二酮类药物时,其低血糖和骨折发生率较男性高,女性使用罗格列酮治疗时的死亡率高于男性;艾塞那肽和利拉鲁肽的药代学、有效性和安全性没有显示出显著的性别差异;维格列汀和沙格列汀的药代学也没有性别差异,但有一项研究显示服用西格列汀和阿格列汀的女性低血糖较常见;目前还没有研究对磺脲类药物和达格列净的性别差异进行研究,现有的研究没有发现这两类药物的性别差异。
除以上因素之外,性别差异还会受到社会、经济、政策等诸多因素的影响。如在高收入国家中,女性较少接受规范治疗,且其依从性较低。糖尿病表现出的性别差异是受多方面综合因素的影响的结果。

表1 心脏病发前征兆的性别差异


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参考文献:
1.Kautzky-Willer A, Harreiter J.Sex and gender differences in therapy of type 2 diabetes.Diabetes Res Clin Pract. 2017 Sep;131:230-241.
2.Arnetz L, Ekberg NR, Alvarsson M. Sex differences in type 2 diabetes: focus on disease course and outcomes.Diabetes Metab Syndr Obes. 2014 Sep 16;7:409-20.
3.The Lancet Diabetes Endocrinology.Sex disparities in diabetes: bridging the gap. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Nov;5(11):839.
4.Gender and T2DM. https://www.diapedia.org/type-2-diabetes-mellitus/3104972816/gender-and-t2dm.
5.Erika Gebel. How Diabetes Differs for Men and Women. http://www.diabetesforecast.org/2011/oct/how-diabetes-differs-for-men-and-women.html.
6.Regensteiner JG, Golden S, Huebschmann AG, et al. Sex Differences in the Cardiovascular Consequences of Diabetes Mellitus: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2015 Dec 22;132(25):2424-47.

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