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分娩疼痛,不必再忍!

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没人知道陕西榆林孕妇马茸茸经历了多大的痛苦,才最终选择纵身一跃结束了一切。那么,生孩子到底是一种怎样的人生体验?分娩到底有多疼?无痛分娩是不是就真的不痛了呢?

生孩子到底有多疼?
目前中国医学界关于疼痛的分级,最简单常用的分级方法是NRS数字分级法,也就是主观分级法,其中分为0~10十个数字,0为不疼,10为对方所认为的最疼,问对方现在的疼痛是哪个数字。1~4级为轻度疼痛,患者虽有痛感但可忍受,能正常生活;5~6级为中度疼痛,患者疼痛明显,不能忍受,影响睡眠;7~10级为重度疼痛,疼痛剧烈,不能入睡。具体到实际生活中的疼痛感受,如针尖刺手背、用力鼓掌,约1~3级;头发被拉扯、锥子刺大腿,小于等于4级;刀切到手、软组织挫伤、扭伤等,约4~7级;生产宫缩最厉害时,达到7~8级;一度烧伤、严重的腰椎间盘突出症、重度血管性头痛、8~9级;三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛等,为10级。
可以说生孩子是是大多数女性一生中经历的最疼痛的事情。但疼痛的感觉因人而异,体力劳动者分娩时比较顺利,痛感也相应减轻,脑力劳动者或平时活动少的准妈妈,常常因极度紧张和恐惧而加剧疼痛。分娩疼痛有其特点,它不是持续的疼痛,在每次阵痛之间有让你短暂休息的时间,而且在阵痛前期,中间间隔时间比疼的时间要长得多,阵痛时间是可以预测的,准妈妈会大概知道在一分钟或者几分钟之后,又会有一次阵痛。疼痛是慢慢加剧的,大多数产妇都会慢慢习惯这种痛。所以真正令人崩溃的除了疼痛本身,还有这漫长的过程。
生孩子的痛点有哪些?
但其实,生孩子并不只是阵痛这么简单,在整个过程中,准妈妈会经历很多不同的疼痛。
1.产前阵痛(顺产)
生孩子的过程中,最开始是轻度的宫缩不适,犹如经期子宫痉挛一般,在随后的第一产程直至生产完毕时,随着宫缩加剧,疼痛的强度逐渐增强,压迫感和肌肉组织被拉伸的程度也随之增强,还会产生强烈的局部刺痛。整个生产过程平均要持续8小时,在这个过程中恶心、疲劳、痛苦并存。有的剖宫产妈妈是顺产改剖腹,因此也会经历产前阵痛。
2.私处损伤痛(顺产)
顺产带给女性私处的疼痛是难以想象的,用8级或10级这样的字眼来形容依然显得苍白。如果胎儿过大,胎位不正,妈妈的私处还面临着撕裂的风险,有时医生也需要进行会阴侧切术来助产。不要以为生完就解脱了,新手妈妈还要为会阴缝合的疼痛做好心理准备。
3.插尿管疼痛(剖宫产)
剖宫产需要插导尿管,不少妈妈都觉得插尿管时比较痛。生完孩子之后,导尿管还要保留24小时,因而新妈妈需要卧床休养,且翻身时要万分小心,否则不小心拽下还需要重插一次。一般在术后24小时内,医护人员就会把尿管拔出,鼓励产妇自己下床小便。但如果产妇依然无法自行排尿,医生可能会再插一次尿管。需要注意的是,拔管后只要一有尿意就应努力去自解,否则再保留导尿管容易引起尿路细菌感染,引发新的疼痛。
4.排尿排便痛(顺产)
顺产虽然无需插尿管,但是怕疼而强忍着不去上厕所的产妇也大有人在,因为每一次上厕所都太疼了。为了健康起见,自然不鼓励产妇憋尿,产妇应在生完之后的2~4小时排尿,然而克服剧痛排尿排便,绝对是新妈妈们面临的一道难关。如果第一次排尿有困难,可以打开水龙头,听听流水声刺激膀胱排尿。如果排便困难,可以选择开塞露帮助缓解。
5.肚皮伤口痛(剖宫产)
剖宫产并不仅仅是在肚皮上留下了一个刀痕,同时也在女性的子宫上留下了一道伤口,如果护理不当会引发较严重的疼痛。大约在手术刀口结疤2~3周后,疤痕开始增生,此时会局部发红、发紫、变硬,并突出皮肤表面。等到伤口颜色变成暗褐色,疤痕就会出现痛痒,新妈妈要保持疤痕处的清洁卫生,及时擦去汗液,不要用手抓挠、用衣服摩擦疤痕或用水烫洗的方法止痒,以免加剧局部刺激,促使结缔组织炎性反应,引起进一步刺痒。
6.产后宫缩痛
不管是顺产还是剖宫产,在产后都会有子宫收缩疼痛的现象,这就是所谓的“产后痛”。产后痛的原理和生产时的子宫阵痛一样,都是子宫间歇性的收缩引起的。产后子宫收缩的目的在于帮助子宫止血,并且将子宫内部残余的血块排出,以促进子宫的恢复。产后子宫收缩导致的疼痛力度很大,有时需要用按摩或热敷法才能减轻一些疼痛感。剖宫产妈妈在手术后不宜平卧,因为麻醉药作用消失,产妇伤口将感到疼痛,而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20~30度角,将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。

分娩为什么会这么疼?
很多人都很不解,生孩子究竟为什么会这么疼?其实,宝宝在妈妈子宫里生活就像被装在一个口袋里一样,袋口处有扎紧的绳子,这扎紧的绳子就是妈妈的子宫颈口。子宫颈口和长长的阴道由坚硬的结缔组织和肌肉组成,平时这些器官都是紧紧地关闭着,以防止孕期里的宝宝从口袋里滑脱出来。随着妊娠即将结束,这些坚硬的结缔组织和肌肉在临产激素的作用下开始变松变软,以利于分娩时软产道的扩张,便于宝宝从此通过。而分娩的过程,说白了就是把宝宝从妈妈的子宫和生殖道中排挤出来的过程。然而,在分娩中若没有推动宝宝前进的动力,宝宝是无法娩出的。这一动力,主要就是妈妈子宫的收缩力(疼痛)。
子宫收缩起三个重要的作用:
A.促使子宫颈张开。宫颈口的张开需要靠宝宝用自己的头硬顶,才能把它们撑到足够大,让自己的头和身体通过。而这项艰难的工作单凭宝宝自己本身是做不到的,只有靠妈妈的疼痛一次次推动的帮助才能完成。妈妈在分娩中的痛感是由于妈妈的子宫在收缩引起的,而子宫的收缩正是在帮助宝宝扩充产道,推动宝宝前进。没有子宫的收缩力,宝宝就不能够把产道扩开。
B.帮助宝宝通过产道中的关卡。宝宝只有通过妈妈的产道才能获得新生,由于妈妈的产道并不是光滑平直的,而是一个上宽下窄,还略微上翘的弯行“隧道”。其中间的两个路障之间的宽度平均只约有10厘米,是宝宝的必经之路。由于产道的弯曲、狭小,当宝宝途经“隧道”时必需要做一系列的动作,以便使自己头部的径线缩小并让身体适应隧道的形状和大小后,才能通过。然而这一系列动作的完成都不是宝宝自己主动做出的,如果不能及时变换姿势,宝宝就会被卡在此处,长时间留在此地就会威胁到宝宝的生命。宝宝姿势的及时变换需要强有力的推力才能完成,这个推力就是妈妈的子宫收缩力。没有分娩时妈妈的疼痛,宝宝就不可能降生,因此说妈妈的疼痛也是必须的。
C.最重要的是,宝宝经过阴道分娩,其头必然要受到产道的挤压,并被拉长变形。但这种挤压是为宝宝从“水中生活”过渡到“陆地生活”做的准备。对宝宝脱离母体而独立生活是十分有益的。因为子宫有节律的收缩,可使宝宝的胸廓受到相应的压缩和扩张,正是这种有节律的舒缩运动,能刺激宝宝肺泡表面活性物质(磷脂类物质)加速生产,这种物质能使宝宝出生后肺泡富有弹性,容易扩张。另外,子宫收缩反复挤压宝宝的胸廓,也有利于将肺泡液及吸入的羊水挤出。随着宝宝降生的一声长啼,肺泡张开,从此开始独立的呼吸运动,而不至于因为肺泡表面活性物质缺乏而引起肺透明膜病变导致新生儿死亡。产道对宝宝头部的挤压还能刺激脑活素的释放,有利于宝宝的智力开发。因此说妈妈的疼痛给宝宝带来的益处是不可或缺的。
无痛分娩,减少不必要的疼痛
硬膜外镇痛被认为是最有效的分娩镇痛方法,不仅很好的镇痛效果理想,万一自然分娩失败,还可继续用于剖宫产的麻醉,对胎盘功能不全的胎儿也有益处。孕妇可以保持清醒,全程合作。
◆无痛分娩的做法
无痛分娩是麻醉师将脊髓穿刺针插入孕妇的硬膜外腔,在硬膜外腔隙内放置一根管子,持续地向管内推入麻醉药,起到阻断分娩过程中疼痛的作用。一般是在分娩结束后,就可以取出镇痛的硬膜外导管。和剖宫产分娩的时候的麻醉方法基本上类似,但在给药的类型和剂量上有所差别。
◆无痛分娩真的不痛?
注射的低剂量麻药可以帮助减轻产妇在第一产程的痛苦,并不是打了无痛分娩针就一点儿都不会感觉到痛,只是从8~10级的痛降低到3~4级,不会影响孕妇使用力度的情况。所以说,无痛分娩并不是完全不痛,而是降低疼痛,攒力气。产妇在时间最漫长的第一产程得到休息,积攒了体力,当宫口开全时,就会有足够的力量完成分娩。
◆无痛分娩的好处
很多人都不同意使用无痛分娩,一个是担心打麻药对孩子不好,第二是听说大人以后会落病根儿,生完孩子会腰疼。其实这些都是传言,没有科学依据。无痛分娩能最大程度地减轻孕妇的疼痛感,有利于分娩顺利进行,麻醉药浓度很低,几乎不会影响孕妇的运动功能,且无痛分娩可减少胎儿因长时间无法娩出的缺氧风险。对大多数人来说,无痛分娩的方式对孕妇产后恢复是没有影响的。但是也有例外的情况出现,具体情况因人而异,对新生儿的影响不大。
◆无痛分娩的不足
无痛分娩技术目前在国外已经广泛开展了,但是在我们国家尚未大规模开展。除了麻醉医生缺乏的问题以外,阻挡它的还有人们老旧的思想观念。现在并不是所有的医院都有无痛分娩,如果准妈妈们想要选择无痛分娩,最好在建档之前就了解清楚,该医院是否已经开展了无痛分娩。

◆哪些人不适合使用无痛分娩?
虽然无痛分娩好处多多,但值得注意的是,并不是所有的孕妇都能选择无痛分娩,如发生头盆不称、骨盆异常、胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘等情况,或产妇本身有凝血问题、腰椎受过伤等情况。如果孕产妇提出无痛要求后,医生会对其进行评估,符合条件才能进行,如果有一些用药的禁忌症或者对药过敏的孕妇,是不可以进行无痛分娩的,一切都要以检查的指征为依据。
◆其他无痛分娩方法
1.经皮神经电刺激疗法
经皮的神经电刺激疗法(Transcuataneous electrical nerve stimulation),简称TENS,是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体,藉由适当强度频率的电流,连续、轻柔的刺激神经、肌肉和细胞,激发身体自然产生吗啡,阻断、舒缓疼痛的讯息,以治疗疼痛的电疗方法。优点是无侵入性、对产妇和胎儿均无任何副作用;缺点是,除了可以帮助分散产妇的注意力,镇痛效果实在不佳。
2.笑气(N2O)吸入法
一氧化二氮即笑气是一种吸入性麻醉剂,为无色、有甜味的惰性气体,化学性质稳定,不燃烧,不爆炸。对呼吸道无刺激,与血红蛋白不结合,对心、肺、肝、肾功能无损害。临床数据显示,使用笑气止痛,不影响分娩方式,不抑制胎儿呼吸及循环功能,不增加产后出血量,安全无副作用。产妇始终保持清醒,能主动配合完成分娩。缺点是普及程度不高,而且产妇通过面罩或吸嘴使用一氧化二氮,但只要拿下面罩,呼吸几口室内的空气,一氧化二氮就会排出身体,镇痛作用消失得非常快,持续性不佳。
3.水下分娩
水中分娩,可以减少产妇在整个分娩过程中的痛苦;由于水中的环境与母体子宫内的羊水环境类似,因此胎儿再离开母体后能很快适应新的外部环境;适宜的水温能使准妈妈感到镇静,帮助放松,有利于宫颈扩张;该种分娩方式不仅分娩时出血量少,会阴的损伤也会降低;水中分娩,用力时更为自然,因此胎心不会出现异常变化;由于分娩时间相对较短,准妈妈体力消耗小,产后恢复比其他分娩方式快。但镇痛效果不佳,且水中分娩有可能会导致新生儿因呛水而死亡等可怕后果,同时在消毒及防止感染等方面还存在一些难点,因此并非所有医院都能提供这种分娩方式,建议打算采取水中分娩的准妈妈在选择医院时要慎重。
★特别提醒:硬膜外镇痛分娩法并不适合所有产妇,需要具体情况具体分析。除此之外,也并不是所有产妇都适合顺产,而且在生孩子的过程中也可能出现一些特殊情况,此时医生会建议准妈妈进行剖宫产。作为产妇及家属应该密切配合医生,听从医生的建议,不可盲目坚持选择顺产。
如何减少分娩痛?
1.孕前坚持运动,孕期适当运动。可以坚持游泳,浮力可以保护孕妇,游泳也能锻炼会阴,使肌肉收缩有力,在分娩时,正常的产力对胎儿的娩出是非常重要的。
2.产妇在产前对产程有初步了解,做好心理准备,避免因极度紧张和恐惧而加剧疼痛。家人关怀、老公陪产对缓解分娩疼痛很有帮助。
3.避免营养过剩,不需要一个人吃两个人补,每天只需要多增加一个鸡蛋的量。吃多了宝宝长太胖会很难生,孕期体重增长控制在24~25斤左右。一般而言,二胎婴儿体重会大于头胎,所以更要在医生指导下避免足月分娩时形成“巨大儿”。
4.阵痛及分娩时不要大喊大叫。不要以为大喊大叫两下,孩子就生出来了,尤其是头胎,第一产程是个漫长的过程,喊叫只会消耗你的体力。不要张嘴大口呼吸,容易导致缺氧。要学会分娩的拉马泽呼吸法,即腹式呼吸法。使腹部鼓起,呼气后,又恢复原状的呼吸法。
5.必要时选择无痛分娩。
腰围能预测心脏病风险?
一个有关糖尿病患者的研究发现,相比于体重或者是身体质量指数(BMI),腰围似乎能更好地预测心脏病风险。Brent Muhlestein博士是该研究的作者,也是美国盐湖城山间医学中心心脏研究所的联合主任,他说:“我们已经知道,腹部肥胖与冠状动脉粥样硬化之间的相关更强。我们发现,随着腰围变大,左心室的功能也会下降。左心室功能和腰围之间的相关是很显著的,即使我们调整了体重这一因素后也是这样的。”
Tips
该研究的作者们指出,左心室是心脏的增压室,而左心室功能异常是导致心脏病,包括充血性心力衰竭等问题的常见原因。
缩减腰围能降低心脏病风险?
在这项调查中,科学家们测量了200名患有1型或2型糖尿病的被试者的腰围、总体重和身体质量指数(BMI),但是被试者们在研究开始时并没有表现出任何的心脏病症状。研究者们利用超声心电图对被试者们的心脏功能进行了评估。研究者们指出,腰围越大,左心室功能也就越差。研究作者们指出,腰围和心脏功能下降之间的相关,是独立于总体重和身体质量指数的。
Sarah Samaan博士是美国心脏医院的一名心脏病学家,他说这一结果也支持了以往研究的结果,表明腹部脂肪要比身体其他部位的脂肪更加危险。他说:“腹部脂肪会产生很多种炎性物质,而且与心脏病、高血压和糖尿病之间的相关程度要比身体其他部位的脂肪更高。我们知道,体重较大的人更有可能出现心肌硬化,从而发展为心力衰竭。该研究显示,腹部的脂肪对心脏功能尤其不利。”
男性更应该减小腰围
和男性相比,不管腹部的肥胖程度如何,研究中女性的心脏功能更好。Muhlestein说:“总的来说,腹部肥胖对男性的不良影响要比对女性更强。”他说:“通常建议女性将腰围保持在86厘米以下,而男性应该将腰围保持在101厘米以下。”锻炼和饮食仍然是肥胖人群的主要治疗方法。但是,这项研究强调,苹果型身材的人更应该减少心血管疾病的风险因素,包括腰围。
有氧运动是燃烧腹部脂肪的最好方式
虽然仰卧起坐能让腹肌变强,但是并不一定能燃烧腹部的脂肪。所以结合有氧运动对于腹部减脂效果更好。还有,吸烟者腹部的脂肪往往更多,即使他们的体重在正常范围内,所以戒烟也会有帮助。

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