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2017.08保健问答

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小男孩,乙肝大三阳,13岁,身高1.68米,体重却只有108斤,肩膀上的骨头都看的到,特别瘦。今年体检发现碱性磷酸酶313,上网查了一下,说小孩子都是偏高的。体验医生说他营养不良,请问是这样吗?
闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师
碱性磷酸酶在孩子骨骼发育的时候是升高的,所以这个小孩的碱性磷酸酶升高是正常的。医生之所以判断孩子营养不良,是根据孩子的综合体检结果得出的印象,跟这个碱性磷酸酶升高没有关系。对于大三阳、肝功正常的乙肝病毒携带者来说,如何吃饭、如何补充营养素,在这些方面跟没有乙肝的普通人是一样的,没有需要特殊注意的事情。就乙肝方面来说,今后每年给孩子检查一次肝功、HBV DNA、甲胎蛋白和肝胆脾超声,就可以了。

前些年不小心把胳膊划伤了,留下来一道长长的疤痕,很有碍观瞻,而且阴雨天还会痛痒,一直想做修复,但是又不甚了解。可否从专业的角度帮忙介绍一下?
王连祥 北京京城皮肤病医院中医皮肤科主任
就目前的医学现状来说,疤痕修复整形有手术和非手术疗法两种途径,多数人愿意选择非手术途径,因为手术途径需要开刀手术,可能会留下新的疤痕。下面给大家介绍一下非手术途径的几种疤痕修复去除法。对功能无影响的增生性疤痕,一般不作手切,但患者常诉痛痒难忍,为减轻症状及加速疤痕软化可采用非手术疗法。1.激光治疗:适应于无明显功能障碍的扁平疤痕,天花、水痘痊愈后遗留的大小不等、高低不平的散在凹陷性疤痕、桥状瘢痕、增生性疤痕和疤痕疙瘩等。使用Nd、YAG或CO2激光,使瘢痕组织汽化,以消除瘢痕和瘢痕上的皮肤色素异常。2.冷冻治疗:与激光治疗的适应症类似。冷冻源可采用氟里昂、氧化亚氨、液氮、电冷等。通过接触法、刺入法和喷洒法等,冷冻破坏瘢痕组织,以达到破坏瘢痕的目的。3.压迫疗法:适应于较大面积的增生性瘢痕或不适应于放疗、局部药物治疗的患者。作为放疗和药物治疗的辅助治疗,可减少复发率及减少放疗或药物治疗的剂量。4.物理治疗:利用自然和人工的各种物理因素,如电、光、磁、声等作用与瘢痕组织称为物理治疗。按其种类可分为电疗、光疗、磁疗、水疗、热疗、超声疗法等。在创伤愈合过程中,适时的选择恰当的物理疗法对预防疤痕的形成和软化疤痕,改善局部功能有很好的疗效。5.放疗疗法:目前对瘢痕的放疗主要是疤痕疙瘩。放疗对成纤维细胞的分裂、增殖和胶原纤维合成都有抑制作用,同时对胶原纤维的降解起促进作用。由于放射线的特殊性,可增加恶性肿瘤的发生率,因此强调用于瘢痕疙瘩的晚期,并在其他方法无效时使用。

请问宫颈锥切后,复发率高吗?
孙晓光 协和医院妇产科 主任医师
宫颈锥切后,如果切缘干净了,切下的组织经证明只是癌前病变,那么由癌前病变引发的复发机会就没有了。但是锥切后病毒并不能保证切干净,病毒如果在机体内长期存在,可能诱发新的癌前病变。另外锥切后如不注意阻隔,会有新的病毒感染,久之会产生新的癌前病变。因此锥切后要注意一下几点:1.提高免疫力(加强身体锻炼、生活规律不熬夜、减压、调整心态)。免疫力提高了,锥切后剩下的少量病毒会被清除。2.注意性卫生,包括同房用套,避免不可靠的性关系。3.是注意复查。

每次体检都会有做心电图这一项,可我一直都不太明白做这项检查的必要性是什么?感觉可有可无。
刘兴鹏 北京朝阳医院心脏中心副主任
心电图可以检查很多不同的心脏疾病,是在治疗心脏疾病时不能少的检查方法。识别心律不齐的性质:医生用听诊器听心脏或摸脉搏,只能发现心律不规则,但究竟属哪种性质的疾病?是"司令部"窦房结失灵?还是传导系统的某一个环节病变?只能依靠心电图来帮助明确论断。能迅速反映心肌梗死的部位及心肌缺血、劳损的程度,还能帮助诊断心肌炎、心肌病、心包炎等。对先天性心脏病的诊断具有十分重要的价值。和其他检查方法一样,心电图也不是万能的,因为它仅是在体表记录心脏的电活动,正如用望远镜跳望远处的景色一样,不一定都能看得十分清楚。譬如,左、右心室增大时,由于相反方向的两股电流可以相互抵消,这时记录到的心电图反而可能是“正常”的。所以,心电图是帮助医生诊断疾病的一种行之有效的辅助手段,其结果还应结合患者的临床症状综合分析,才能最后得出明确的诊断。

我今年21岁,近视已经600度了,单纯近视,没有其他眼疾。以前考虑过激光手术治疗,可是觉得不安全,看医院里的医生们也都戴眼镜,不敢轻易尝试,听说有一种角膜塑形镜可以帮助治疗,我想听听您的意见。
翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 眼科副主任医师
角膜塑形镜即人们常说的“OK镜”,是一类特殊设计的隐形眼镜,其功能是通过对角膜(黑眼球)实施机械性压迫,改变角膜(主要是中央区域)的形状,使其变得相对扁平,从而暂时性地降低近视眼的度数,进而使近视者裸眼视力得到一定程度的提高。但是,停止配戴后,由于角膜本身的弹性回缩,随着机械压力的解除,其形状会逐渐恢复,近视眼也会随之回到原来(或接近原来)的状态,不可能一劳永逸!有研究发现,角膜塑形镜对尚在发育中的儿童和青少年有控制其近视进展的作用,但由于该方法“与近视进行的关系还缺少设计严密的对照观察,有待研究”。(美国纽约医学院眼科教授兼中国卫生部眼视光学研究中心近视眼研究所所长 胡诞宁2012.8)同时,由于角膜塑形镜是一种特殊的医疗器械,所以从医学角度来看,在配戴之前,必须在严格的专业检查的基础上,把握好适应症,一般认为,配戴“OK镜”者需符合以下“基本”要求:1.眼部无任何影响隐形眼镜安全配戴的眼病,如结膜炎、角膜炎、严重干眼症等;2.近视眼度数不宜太深,一般在400度以下比较合适,特殊情况不宜超过600度;3.角膜弧度不宜太扁平(专科检测);4.配戴者必须具备一定的清洁护理镜片、摘戴镜片的能力,具备必要的卫生条件,同时具备方便的回访条件。

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