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糖友为何要留心足下健康?

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对于糖友来说,即使脚上有一个很小的伤口也不能掉以轻心,它可能会导致严重的足部溃烂,甚至坏死,如果不能及时并彻底进行治疗的话,甚至面临整条或部分截肢的危险。这是为什么?糖友又该如何护理自己的双脚呢?

为什么会如此?
如果糖友长期患有糖尿病,血糖居高不下,会造成脂代谢紊乱从而易造成动脉管腔狭窄、闭塞,并影响远端组织直至足部供血,导致糖友足部血液流动不畅,所以即使伤口或溃疡很小也不容易愈合,而且恢复起来可能需要更长的时间。
糖尿病还会使脚部皮肤干燥,使脚后跟容易开裂。并且最大的风险是感染。糖友很容易发生感染,最常见的是皮肤感染,这是因为糖友免疫力较低。当细菌或真菌从微小的伤口或裂缝进入体内,糖友的高糖状态为细菌的生长及繁殖提供了丰富的养料,从而感染更易于扩散。
另外,糖尿病患者如果血糖控制不好,就会损伤神经系统。特别是足部发生神经病变后,感觉会减弱,曾经有人用针刺激糖尿病神经病变患者的足部,但其并无感觉。
如何尽早排查?
糖友可以根据自己的情况去医院进行糖尿病足排查,包括神经系统检查、皮肤温度检查、压力测定、周围血管检查、血管造影以及糖尿病足溃疡合并感染的检查等。确诊后可以进行相应治疗和管理。
脚部受伤了怎么办?
如果脚部受伤了,不要试着自行在家中进行治疗。即使是一个水疱、一块老茧或者只是划伤也要重视,及时就医。
温斯洛普大学校医院的Harold Brem博士说:“你可以先在伤口上敷一点抗生素软膏,然后去看医生。这是关系到你的四肢,甚至会危及你生命的问题,所以不要掉以轻心。”医生会知道正确清洁和处理伤口的方法,并给你开一些家用的软膏。如果发展成了足部溃疡的话,医生可能不得不清理一下创口,这一过程叫“清创术”。如果必要的话,会用绷带进行包扎。在近些年,还有一些比较先进的治疗方法,比如干细胞和生长因子也用于治疗足部溃烂中。而且这些已经不再是比较极端的治疗措施了。
Raul Guzman博士说:“当伤口愈合的时候,不要给脚部施加压力。医生那里有很多类型的石膏或者是靴子可能对你有帮助。”
每日足部检查清单
为了避免微小的伤口被遗漏,糖友应该每天仔细检查自己的脚。让足部皮肤保持清洁和滋润,防止小伤口、鸡眼、老茧、水疱或其他问题对脚造成伤害。
●每天定一个具体时间来做这项检查,比如说每天晚上洗完澡睡觉之前;
●要有充足的光线,有助于你发现任何问题;
●如果你弯腰困难或无法看到你的脚,请别人帮助你;
●仔细检查你的脚、脚趾和脚跟有没有任何裂口、溃疡、瘀伤、老茧、水疱、擦伤、划痕,以及皮肤颜色的变化;
●检查你的脚趾之间有没有伤口或真菌导致的脚癣(香港脚);
●看看你的脚趾甲有没有任何变化;
●注意脚部、脚趾和脚后跟的皮肤是否干燥、开裂。

足部护理小贴士
作为糖友,你的脚上穿了什么非常重要。美国Joslin糖尿病中心的外科医生Raul Guzman博士说:“过紧的新鞋子或者是鞋子里面有一个小石子儿,都有可能导致足部溃烂。”这样做可以让你的脚尽量少受伤:
●走路时,穿着厚而软的袜子来保护你的脚。不要用有接缝的袜子,以免摩擦皮肤导致水疱;
●穿着舒适、合脚的鞋子。太紧或太松的鞋子都可能会导致水疱。不要穿高跟鞋和尖头鞋或者是较窄的鞋子,这样会伤害脚部。严重的溃烂可能就是没有穿合适的鞋子造成的;
●如果你不想踩到石子、钉子或小的玻璃碎片,把你的脚划伤,就不要赤脚走路。在家也要穿上拖鞋;
●确保你的袜子和鞋子里面没有小石子或碎片会割伤你的脚;
●保持双脚清洁。如果有泡脚的习惯,不要浸泡很长一段时间,也要避免用太热的水浸泡;
●洗完澡或脚后要把脚擦干,包括每个脚趾之间。可以用毛巾敷脚,滋润皮肤。给足部包括脚后跟涂上润肤油或凡士林,以防止皮肤干燥和开裂。不要在脚趾之间涂护肤霜或啫哩,这样会导致感染;
●冬天要保持足部温暖。如果你觉得冷,也可以穿袜子睡觉;
●剪指甲。糖友应咨询医生,是否需要修剪指甲来防止趾甲划伤皮肤——这对神经性病变患者或者是曾有过足部溃烂的患者来说是常事。可以定期用砂纸锉来修理趾甲,尽量不要去美甲店或修脚店修脚;
●洗完澡后,你可以用浮石轻轻地按摩脚后跟。但不要揉得太厉害;
●经常锻炼使你的血液循环保持健康;
●注意血糖水平,听从医生指示。如果你控制好血糖和体重,你的足部问题可能也会减轻。良好的血糖控制加上细心的呵护,糖尿病足病的发生也是可以避免的;
●不要吸烟。吸烟会使你的血管缩小,并增加你患足部疾病的机会。
哪些情况要引起警觉并及时就医?
●发现足部任何可能是感染的迹象:发红、肿胀或流脓;指甲看起来较厚、发黄、形状改变、有条纹或没有正常生长,这都可能是受伤或感染的迹象;
●注意足部溃疡。它们通常发生在脚或脚趾的底部;
●如果你的脚、脚踝或脚趾红肿,触摸起来发热,形状或大小发生了改变,或正常运动时受伤,你可能是足部扭伤或骨折了,应该立刻就医。如果糖尿病使你的神经受损,还会提高你罹患严重的夏科氏关节病的风险(此类疾病因为无痛觉所引起,又称无痛性关节病),导致脚的形状发生变化;
●即使是小的足部问题,如拇趾外翻、锤状趾、足底疣,或脚癣,真菌感染等,在它们变严重之前应该及时就医;
●如果你发现你的脚上有疣、鸡眼或胼胝,不要试着用非处方药膏或药水来治疗。不要试图把它从你的皮肤上剪下来。去医院让专人为你安全地去除。

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