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水果,多多益善吗?

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水果对健康的益处真的很多,它能补充维生素、膳食纤维以及抗氧化剂,具有降血压、通便、防癌、美容等作用,一句两句说不完。但有一个问题大家可能想不到,居然会是这样……

邻居老王,50开外,在公司行政部门工作,中等偏胖的个子,待人和善,喜欢结交朋友。平时爱喝一点小酒,自称生活过得像神仙,逍遥自在。自从两年前查出甘油三酯偏高,轻度脂肪肝,他听医生的建议,酒也戒了,膳食开始低脂饮食、少吃肉多吃蔬菜水果,每天还保证步行半小时。但是两年多过去了,脂肪肝没有消失,甘油三酯还是高。那天碰到我聊起这个事,他抱怨医生的话不可信,问我医生说得对不对。我问他每天都吃些什么?
他说他胃口好,每天能够吃5碗饭(相当于5个拳头)、差不多2两肉(约4手指)、1个蛋或1小罐牛奶,1斤左右蔬菜(烧熟约2拳头),还有2斤多水果(约5拳头)。我告诉他,你是饭后水果吃得太多了。
甘油三脂到底什么鬼? 甘油三脂主要来源于食物中脂肪的分解和碳水化物(主要存在于主食、五谷杂粮、蔬菜和水果)的转化,少量来源于自身合成。它参与人体能量代谢,在维持人体正常生理活动中具有重要意义。但过多的甘油三酯会使脂肪细胞功能改变,导致脂肪肝、血液黏稠度升高,增加冠心病的风险,血中高浓度的甘油三酯还会导致急性胰腺炎。
医生的医嘱对不对? 对许多高血脂、冠心病等慢性疾病的人,医生常会告诉病人要低脂饮食、多吃水果和蔬菜。那是因为许多情况下,病人的饮食结构是以高脂、高蛋白为主,蔬菜和水果都吃得较少,所以医生的医嘱也没有错,错在医生的医嘱太笼统,因为多与少是相对而言的,病人很难把握。
老王改变饮食后为什么甘油三脂还高? 甘油三酯高和脂肪肝往往相伴而生,老王听了医生的话,酒戒了,高脂高蛋白饮食少了,而且每天有半小时的步行,按理说轻微的脂肪肝和甘油三酯偏高能够恢复正常。但他水果和主食多了,每天吃2斤多水果(约5拳头),5碗饭(相当于5个拳头),明显不符合《中国居民膳食指南》对轻体力人群推荐的平衡膳食要求:每人每天“1拳头的水果,2拳头的蔬菜,3调羹植物油,4拳头的主食,5手心的蛋白质(约1拳头动物食品)”。超量的碳水化物摄入导致了甘油三酯还是高,脂肪肝不消失。
对老王的饮食建议 把上述“膳食指南口诀”作为平衡膳食看得见的标准,适当减少碳水化合物的摄入,每天只吃3碗饭(相当于3个拳头),半斤水果(约1拳头)。为了维持饱腹感增加蔬菜摄入,可以吃2~3斤左右蔬菜(烧熟约4~6拳头,注意烹饪方式,少加油),增加动物性食物摄入,由2两肉增加为4两肉(约8手指)、1个蛋或1小罐牛奶。蔬菜热量低、体积大,主食热量高、体积小,多吃蔬菜必然会减少主食的摄入,达到碳水化物摄入减少的目的。由于蔬菜一般不方便当零食吃,不太可能严重超量,而水果可以当零食,不加注意,非常容易超量。

方跃伟主任医师,浙江省舟山市疾病预防控制中心健康教育所所长,浙江省人口与健康学会理事,舟山市专业技术拔尖人才。

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