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“心病”还需药来防

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关键词: 2017201707心理药闻

除了饮食和运动,心脏病患者或高危人群,也不要排斥药物来预防心脏疾病。常见的药物有他汀和阿司匹林,你了解它们各自的作用、好处以及针对的人群吗?

他汀篇

胆固醇——心血管疾病的致病因素
心血管病主要病因是供应心脏和大脑的动脉血管壁上出现了粥样斑块。粥样斑块的形成离不开血液里的一种物质,这种物质叫做胆固醇。
胆固醇也分“好”和“坏”。坏胆固醇,即低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),它会被运送到动脉血管的血管壁,在血管壁里越积越多,就形成了粥样斑块。好胆固醇,即高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),它能促进LDL-C的排泄。
血液中的胆固醇从哪里来?
人体血压中胆固醇的来源有两个途径,约1/4是从食物中吸收的,约3/4在人体的肝脏内合成。
怎么降低血液中的胆固醇?
血液中的胆固醇主要还是来源于自身合成,如果能够减少肝脏合成的胆固醇,再少吃一些胆固醇含量高的食物(如鸡蛋黄、动物内脏等),就能降低血液中的胆固醇,这样血管就不容易形成粥样斑块了。这就需要我们以降低坏胆固醇LDL-C为目标,开展调脂治疗。
他汀类药物的作用
●调节血脂水平:降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG),还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);
●稳定动脉粥样斑块,还有可能逆转动脉粥样斑块;
●减轻动脉粥样斑块内的炎症反应;
●保护血管内皮等。
哪些人应该服用?
已经发生了冠心病、心梗或脑梗的患者,几乎都应该吃他汀类药物,这样能够显著降低再次发生心梗、脑梗,甚至死亡的风险。
没得冠心病、心梗的人能吃吗?
“是药三分毒”,为了达到“利大于弊”的效果,我国心血管病专家对适合服用他汀类药物的人群进行了详细分类。这部分人群,被称之为心血管病高危人群。
你是不是心血管病高危人群:
●TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L。
●年龄≥55岁的糖尿病患者,并伴随以下至少一个条件:
①3.1mmol/L≤TC<7.2mmol/L; ②1.8mmol/L≤LDLC<4.9mmol/L。
●高血压患者,并伴随以下至少两个条件:
①男性≥45岁,女性≥55岁;②吸烟;③低HDL-C(HDL-C<1.04mmol/L);
●10年心血管病发病风险≥10%,由医生按照患者性别、年龄、是否吸烟、血脂和血压进行综合判断,危险因素越多,风险越大。
★温馨提醒:不同条件的患者,调脂治疗的目标不同,疾病和危险因素越多的患者,需要更严格地控制血脂,需要在医生的指导下开展个体化的他汀药物治疗。

阿司匹林篇

那些致命的斑块
心血管病的主要病因是供应心脏和大脑的动脉血管壁上出现了粥样斑块。粥样斑块的形成是一个缓慢的过程,从数月到数年不等,而斑块破裂却是瞬间发生的!一旦斑块破裂形成血栓,把心脏或大脑的动脉血管堵住,就会发生心梗或脑梗。
阿司匹林的作用机制
在动脉粥样斑块破裂形成血栓的过程中,血小板聚集是核心步骤。阿司匹林能够阻止血小板聚集,从而防止粥样斑块破裂时形成血栓,预防心梗、脑梗的发生!
长期服用阿司匹林的作用有多少?
1.对已经发生心血管病的人
●任何严重血管事件减少1/4
●非致死性心肌梗死减少1/3
●非致死性脑卒中减少1/4
●心脑血管死亡率降低1/6
2.对还没发生心血管病的高危人群
●严重的血管事件风险降低1/8
●非致死性心梗风险降低1/4
长期服用阿司匹林的经济效益
《中国心血管病报告2015》的数据显示,2014年我国急性心肌梗死的平均住院费用是24706元,脑梗死的平均住院费用是8841元。阿司匹林肠溶片一盒仅17元,一天一片约0.5元,长期服用10年的花费仅2040元!由此可见,长期服用阿司匹林具有良好的经济效益。
哪些人应该服用阿司匹林?
已经发生了冠心病、心梗或脑梗的患者,几乎都应该吃阿司匹林,这样能够显著降低再次发生心梗、脑梗,甚至死亡的风险。
哪些人属于适合吃阿司匹林的高危人群?
1.年龄≥55岁的高脂血症患者, TC≥7.2mmol/L或LDLC≥4.9mmol/L。
2.年龄≥55岁的糖尿病患者,并伴随以下至少一个条件:
①早发心脑血管疾病家族史;
②高血压;
③吸烟;
④血脂异常,TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDLC<1.04mmol/L(糖尿病患者对血脂的要求比普通人更高,因此血脂边缘升高也需引起重视);
⑤蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥ 30 mg/g)。
3.血压控制良好(<150/90 mmHg)的高血压患者,并伴随以下至少两个条件:
①男性≥45岁,女性≥55岁;②吸烟;③低HDL-C
(HDL-C<1.04mmol/L);
4.慢性肾脏疾病患者。
5.10年心血管病发病风险≥10%,由医生按照患者性别、年龄、是否吸烟、TC、LDL-C、HDL-C和血压进行综合判断。
6.不符合以上条件者,同时具备以下5项危险因素中的至少4 项:
①男性≥45岁,女性≥55岁;②吸烟;③早发心脑血管疾病家族史;④肥胖;⑤血脂异常,即TC≥6.2mmol/L或LDL-C≥4.1mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L;
★温馨提醒:阿司匹林虽然质优价廉,是百年老药。但它不是保健品,不能全民普及,一定要在医生的指导下服用。

 

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