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知识升级,击破乙肝旧成见

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我国是乙肝大国,有1亿慢性乙肝病毒携带者。很多人的身边都有慢性乙肝患者。慢性乙肝患者什么样?不少人认为他们面黄肌瘦,病弱不堪,悲惨不幸,而且还十分危险。可实际上,就连明星刘德华、陈羽凡都是乙肝携带者,却跟悲惨一点关系都没有,既健康又成功。而我们对乙肝的误解绝不仅仅只有这些!

我们经常能听到那些关于慢性乙肝的悲剧:有大学生排挤自己的乙肝同学,有老板拒绝雇佣乙肝员工,有恋人因为乙肝而分手,有乙肝准妈妈舍弃肚子里的宝宝,有人因为感染了乙肝而自杀,还有乙肝患者为了追求“转阴”而倾家荡产……与其说是乙肝造成了无数大大小小的悲剧,不如说是我们对乙肝的误解造成了这些悲剧。击破这些误解,我们才能够正确有效地与乙肝作战。
1.跟乙肝患者一起吃饭、拥抱、握手会被传染上乙肝?
错误:乙肝病毒并不会通过食物、水、共用餐具、母乳喂养、拥抱、接吻、握手、咳嗽和打喷嚏传播。因此,没有必要因为怕被传染而拒绝与乙肝病毒携带者一起用餐、正常工作和交往。
乙肝病毒的传播突进包括:性传播、共用针管、母婴传播、接触感染者的血液或者创口、被针扎或者被利器割伤、与感染者共用刮胡刀、牙刷等器具。
2.乙肝病毒在体外很快就会死?
错误:艾滋病毒离暴露于空气中很快就会死去,但乙肝病毒即使在人体外,也可以存活至少7天,并且保有感染他人的能力。
因此,如果环境中有感染者的血迹,即使是干掉的血迹也应该立即清除掉。最好戴上手套,用1:10的消毒剂对沾染了血迹的地方进行清洁。
3.一旦感染乙肝病毒就会患上慢性乙肝?
错误:对于大部分成年人来说,乙肝病毒并没有我们想象得可怕,但对儿童来说,的确有很大可能性患上慢性肝炎。
乙肝病毒感染转为慢性的可能性在不同年龄段中有很大差异。对婴儿来说:90%的可能性会转为慢性乙肝;对1~5岁的儿童来说:25%~50%的可能性会转为慢性乙肝;对成年人来说:95%的感染者都会痊愈,并不会转为慢性乙肝。
4.感染乙肝病毒后会立即出现症状?
错误:乙肝病毒有平均90天(60~150天)的潜伏期,也就是说,暴露于乙肝病毒数月后,可能症状才会出现。
但通过血检,暴露于乙肝病毒后约4周(1~9周)就可以检查抗原出来。因此,如果暴露于乙肝病毒,应该立即去医院检查和接种疫苗,不要等着症状出现。
5.所有乙肝病毒感染者都会出现症状吗?
错误:并非所有感染者都会出现症状,因此即使暴露于乙肝病毒后一直没有出现症状,也并不能说明就没有感染病毒。
乙型肝炎的症状包括:发烧、腹痛、疲惫、尿液颜色变深、胃口变差、大便呈黏土色、恶心、关节痛、呕吐、黄疸。
出现哪些症状与感染者的年龄有关。大多数低于5岁的儿童和免疫系统被抑制的成年人都不会出现症状,但5岁及5岁以上的儿童和成人中,有30%~50%会出现症状。
慢性乙肝患者可能没有症状和任何肝损伤,但也有可能出现从轻微肝炎症状到肝硬化,甚至肝细胞癌等不同程度的症状。
6.急性乙肝一点也不危险?
错误:对于60岁以上的老人,急性乙肝也可能造成严重后果。
急性乙肝感染虽然一般都是无症状或者症状较轻的,但是少数情况中,也可能出现爆发型肝炎,病情会迅速恶化。如果暴露于乙肝病毒或者出现疑似症状,应该立即去医院。
7.慢性乙肝感染者最终都会患上肝癌?
错误:肝癌和肝硬化并非所有慢性感染者的结局。
虽然大约25%的慢性乙肝儿童和15%的慢性乙肝成年感染者会在年轻时就死于肝硬化或者肝癌,但绝大部分的感染者在一生当中可能都不会出现任何症状,只有少数的感染者最终发展成为肝硬化或者肝癌。尽管这种几率很小,但慢性感染者还是定期检查肝功、乙肝五项,发现异常时及时接受治疗。在生活中,感染者要忌酒。
8.所有乙肝都需要药物治疗?
错误:急性乙肝并不需要药物治疗。

急性感染不用药物治疗,治疗也只是辅助性的。对于慢性乙肝,则有多种抗病毒药物,包括干扰素和核苷类药物,医生会根据患者情况来选择药物和拟定治疗计划。慢性乙肝患者一定要谨遵医嘱接受治疗和定期检查,以预防肝功能受损或者肝细胞癌。
9.治愈慢性乙肝肝炎,就是乙肝表面抗原转阴?
错误:只要肝功能恢复正常,病毒不再复制,即使乙肝表面抗原还是呈阳性,就是临床治愈了。
虽然95%的急性乙肝可以完全康复,但慢性乙肝无法完全消除病毒,临床治愈标准一般为肝功能正常、病毒不再复制。因此,如果有医疗广告说包治大小三阳或者表面抗原转阴,一定要仔细分辨,小心上当。
慢性乙肝和糖尿病、高血压等慢性疾病一样,都无法完全治愈,但只要控制好各项指标,降低严重并发症发生的几率即可。患者应该接受这种观点,以免给自己太大压力。
链接:乙肝免疫学检查都在查什么?
乙肝表面抗原(HBsAg):乙肝病毒表面的蛋白质。呈阳性表明患者感染了乙肝病毒并有很高的传染性。
乙肝表面抗体(HBsAb):对表面抗原产生的抗体。呈阳性表明患者正在恢复中或者其免疫系统正在抵御乙肝病毒。接种了乙肝疫苗的人乙肝表面抗体也会呈阳性。
乙肝核心抗体(HBcAb):呈阳性代表曾经或者正感染了乙肝病毒。
乙肝核心抗原IgM抗体(IgM HBcAb):呈阳性代表在过去6个月中感染了乙肝病毒,即急性感染。
乙肝e抗原(HBeAg):这是乙肝病毒基因释放的蛋白质,呈阳性代表病毒正在复制、患者的病毒载量很高。
乙肝e抗体(HBeAb):免疫系统对乙肝e抗原产生的抗体。乙肝e抗原阳性转为乙肝e抗体阳性预示着,患者在长期接受抗病毒治疗后,病毒载量下降。
其中的HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb是我们俗称的乙肝五项或者乙肝两对半。

乙肝表面抗原平均在暴露于病毒后四周(从第一周到第九周都可能)能够被查出。有一半的患者在症状出现后的7周就不再具有传染性。没有转为慢性感染的患者,在症状出现后15周乙肝表面抗原会转阴。

10.大三阳转小三阳,就不需要继续治疗了?
错误:大小三阳并非衡量是否需继续治疗的标准。
治疗慢性乙肝的目的是为了保护肝脏功不受损或不继续受损和控制病毒载量。大小三阳的区别是一个E抗原呈阳性,一个E抗体呈阳性,这些都不能说明是否需要继续治疗。如果肝功能不正常,病毒载量很高,那不论大小三阳可能都需要接受治疗。
11.只有儿童才需要接种乙肝疫苗?
错误:我国是乙肝大国,所以高危成人也应该接种乙肝疫苗。
新生儿接种的乙肝疫苗属于一类疫苗,一出生就必须接种;成年人接种的乙肝疫苗属于自费的二类疫苗,即没有抗体又没有感染乙肝,可以考虑接种,尤其是那些容易被感染的高危人群。那么到底谁应该考虑接种呢?

●性伙伴的乙肝表面抗原呈阳性的人
●经常更换性伙伴或者有多个性伙伴的人
●因为性传播疾病而接受检查或者接受治疗的人
●与同性有性行为的男性
●用针筒注射毒品的人
●有家人乙肝表面抗原呈阳性的人
●经常要接触血液的医务工作人员
●有末期肾病,需要透析的人
●有慢性肝病的患者
●感染了艾滋病毒的人
●糖尿病患者
●所有希望预防乙肝的人
12.新生儿接种的乙肝疫苗能够起到一辈子的保护作用吗?
错误:一般新生儿接种的乙肝疫苗,其保护作用默认
能够持续至少20年。但如果乙肝表面抗体滴度小于10,又属于高危人群,就应该尽早打加强针。成人在注射乙肝疫苗或加强针之前,需要先做乙肝五项检查,全部呈阴性就需要接种。如果结果显示已经感染了乙肝病毒,接种疫苗就没有作用了。
13.如果接种中断了,需要重新开始接种吗?
错误:新生儿乙肝疫苗需要在第0、1、6个月接种3次。如果后两针没能按时接种,应该尽快补上,但不用补打第一针。
如果忘记接种后二针,那么应该尽快打第二针和第三针;第二针和第三针之间必须要相隔至少8周;如果只是忘记接种最后一针,应尽快补打最后一针;因为有不同厂家生产的乙肝疫苗,接种时必须保证三针都是同一个厂家生产的。
14.接种乙肝疫苗时,就不能接种其他疫苗?
错误:在接种乙肝疫苗的同时,也可以接种其他疫苗,抗体之间并不会产生交互作用。但注射部位和使用的针管应该分开。
15.乙肝母亲的孩子出生就会患上乙肝?
错误:母婴阻断可以让孩子健康的出生。
孕前如果就已经查出了乙肝病毒感染,可以先治疗,然后再选择最佳时机怀孕,这样可以大幅度降低孩子感染乙肝的几率。在怀孕的过程中,应该定时检查肝功能、血常规、B超,如果发现肝功能异常,听从医生的建议接受治疗。最后,新生儿在出生后12小时以内及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。做好每一步的母婴阻断,孩子有95%的可能性不感染乙肝病毒。
16.乙肝母亲不能哺乳?
错误:世界卫生组织建议乙肝妈妈也进行母乳喂养。
并没有数据显示乙肝母亲哺乳会增加孩子感染乙肝病毒的几率,因此没有必要让孩子放弃最好的食品。再加上,新生儿出生就会接种乙肝疫苗,所以即使母亲没有发现的乳头破裂,不小心继续哺乳,孩子感染乙肝病毒的几率也微乎其微。当然,如果已经发现乳头出血,就应该暂停哺乳。
17.怀孕或者哺乳期的女性不能接种乙肝疫苗?
错误:乙肝疫苗属于灭活疫苗,十分安全,怀孕和哺乳都不是乙肝疫苗的禁忌症。
在已有的经验中,孕妇接种乙肝疫苗并不会对胎儿造成危害。但如果孕妇感染了乙肝病毒,孕妇自己和新生儿都有可能患上慢性乙肝。因此,如果孕妇或者哺乳期妇属于高危人群,应该考虑及时接种乙肝疫苗。
18.已经暴露于乙肝病毒了,再接种就没用了?
错误:如果没有接种过乙肝疫苗或者没有抗体了,应该在24小时内尽快接种。
接种乙肝疫苗是暴露后最主要的免疫预防手段。有的时候,会另外注射乙肝免疫球蛋白来加强保护。

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