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2017.04 保健问答

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父母都是高血压患者,专门给她们买了血压计,方便她们在家测量,随时监控自己的血压。请问怎样才能获得准确的血压值呢?测量血压正确的方式是什么?又有哪些小细节需要注意?

刘兴鹏 北京朝阳医院心脏中心副主任
测量前:1.半小时内禁烟、酒、咖啡;2.排空膀胱;3.静坐5分钟,双脚平放。测量时:找准位置:在肘窝上2~3厘米偏内侧一点,可以感觉到一根跳动的血管,肱动脉。将袖带充气囊的中心位置放到肱动脉上,保持袖带和心脏的高度一致。调整松紧度:以袖带和胳膊之间可以插进一到两根手指头为最佳。测量后:记录数据,取平均值。建议每次测量2~3次,取平均值作为此次测量的血压。掌握正确的量血压姿势是很重要,但是有些小细节也需要注意。用左手?用右手?临床中目前普遍以右手血压为主。健康人左右手的血压可有5~10mmHg的差异,甚至会有20%的正常人,左右的血压差别大于10mmHg(也称为臂间血压差异)。由于血管生理结构的原因,左臂所测量出来的血压稍低一些,右臂血压更接近主动脉上的血压,因此通常认为,测量右臂的血压更准确。但是第一次检查时左手、右手两侧都需要测量。如果血压不一致时,以血压值较高的那侧手臂的为准。需要注意的是,如果发现臂间血压差值持续大于20 mmHg,就有血管病变的可能。此时应该及时就诊,请医生进行进一步检查,明确原因。

我老公今年42岁,年轻的时候看东西眼神特别好,最近却总觉得模模糊糊,而且读书看报的时候,拿得越来越远了。请问他是不是眼睛老花了?

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 眼科副主任医师
随着年龄的增长,眼睛调焦距的零件(晶体、睫状肌)逐渐老化,功能逐渐减弱,看近处时不能充分调节聚焦,这种由于年龄所致的生理性调节减弱称为老视,大家通常称为老花眼。研究表明人的眼睛40岁左右开始衰老,近距离观察事物开始逐渐费劲。得了老花眼也不要慌,最安全简单易行的方式是选择配戴花镜解决视近困难,但在这之前要做的是:首先,进行专业的眼科检查,排除眼科疾病的可能,随着年龄增加一些眼病的患病率也会增加;其次,进行专业的验光检查、调节力的检查,确定最适宜的度数。目前随着技术的进步,花眼矫正的方法很多,不过由专业的视光师根据您自身的屈光情况和花眼程度推荐适合的眼镜品种对眼睛健康更为有利。1.单纯视近的老花镜:只能视近使用,如看书、看报、写作、看电脑等,视远不清楚,如不小心抬头看远方或走路会有明显头晕模糊的感觉。成品老花镜的选择需谨慎,可能会因为度数、散光、瞳距、双眼不匹配和眼镜质量问题造成视疲劳、视觉干扰,甚至影响到眼部健康。2.双光眼镜:镜片包含大小镜片,大镜片视远,小镜片视近使用。3.渐进多焦点眼镜:既可以看远也可以看近,且能最大程度的保证视物真实感,眼睛也相对容易适应。4.抗疲劳眼镜:40岁左右的近视人群,容易疲劳或看近有了轻微症状,可选择抗疲劳眼镜。抗疲劳眼镜除了看远清楚,看近也比较舒适。过几年花眼明显了,更换渐进多焦点眼镜也会更易适应。

3年前,我感染了HPV,CIN 3做了锥切,此后再也没与老公有过性生活。我们夫妻之间,你怀疑我,我怀疑你,性生活停止了,感情随之变淡,处在离婚的边缘。而且我还恐慌有一天HPV会爆发,引起宫颈癌。请问我该怎么办?

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师
首先HPV不是老虎,它可以被机体免疫力所清退。它即使存在于体内一段时间,也不可能迅速爆发成为宫颈癌。研究显示只有持续感染HPV一年以上,才可能逐渐启动细胞的癌变,从癌前病变开始到真正的宫颈癌,需要平均10年以上的时间。在这期间,有各种手段,如细胞学、阴道镜、活检等可以侦查到癌前病变的存在,用适宜的手段,如药物、激光、电烧、冷冻、leep、锥切等把癌前病变扼杀在摇篮之中。所以说,爆发这个概念是不存在的。HPV患者不需要停止性生活,但是要用避孕套。避孕套可以阻挡HPV的传播,所以用避孕套是很好的防御措施。HPV患者治好了以后,也要用避孕套一年以上。配偶在这一年期间,也应该洁身自好,提高免疫能力,局部可以用一段时间的凝胶样干扰素,比如尤靖安等。配偶可以查HPV,但是阳性率低。文献显示HPV感染的患者,其配偶的HPV阳性率仅为16%。这可能是男性标本取材困难所致。夫妻双方严格戴套一年以上,可以复查一下是否还有HPV感染。那时候对大部分人来说,HPV就从你们的生活中退出了。同房戴套是预防HPV感染的不二选择。HPV清除之后,仍然应该养成用避孕套的习惯。偶尔一次两次没有戴,也不要恐慌。

我是一名头胎孕妇,33周了。孕期检查出来有小三阳、HBV DNA 5×107copies/ml,害怕影响宝宝一直没有吃药,请问有什么可以阻断母婴传染呢?然后,还有一个月左右就要生了,能不能母乳喂养宝宝呢?看了好多资料还是母乳对孩子最好,但是又担心会传染给宝宝,我带乳贴尽量不弄破乳头可以喂么?

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师
你目前hbvDNA偏高(大于107copies/ml)、肝功正常,就病情来说不需要治疗。但为了提高母婴传播阻断的成功率,建议服用替诺福韦酯或替比夫定来降低hbvDNA。吃抗病毒药,再配合孩子出生当日给孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的常规母婴传播阻断策略,孩子被传染的可能性不足5%。现在开始吃药,到分娩一个月后停药。吃药期间不要母乳喂养,停药后可以母乳喂养(为保持乳汁分泌,在服药期间可以用吸奶器,但吸出的乳汁不能给孩子吃)。

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