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宝宝感冒发烧常见问题答疑

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虽然孩子感冒发烧是个常见病,但要不要去医院、感冒了要不要化验下是病毒性感冒还是继续性感冒、感冒症状没了但咳嗽不止是怎么回事……这些众说不一的常见问题,专家是如何回答的?

Q:宝宝感冒是怎么回事?
A:呼吸道疾病是儿童常见病,最常见的是呼吸道感染,呼吸道感染又分成上呼吸道感染和下呼吸道感染。平时我们说的“感冒”是上呼吸道感染,肺炎是下呼吸道感染,相对较少。
90%的感冒都是病毒感染,属于自限性疾病,过段时间就能自愈,病毒性感冒药物无法治愈,只能缓解一些不适症状,比如头疼、鼻塞等,注意多休息、多饮水就可以了。如果发烧,正确的退烧处理方法很重要。

Q:病毒感染和细菌感染有什么区别?
A:病毒性感冒不用药也能好,但如果是细菌性感冒就可以服用抗生素。但现在我们都有常识,就是不能滥用抗生素,那么如何区分病毒性感冒和细菌性感冒呢?
实际上这两种感冒从临床上有时候也确实挺难区分,因为病毒和细菌同样可以出现高烧症状。但是相对来说,病毒性感冒一般精神状态还不错。如果孩子烧退了以后还蔫得厉害,就要注意是不是细菌性感染。
如果家长会看嗓子的话,可以注意下扁桃体,当孩子张开嘴巴,在咽喉壁发现有白色或黄白色的脓,就是扁桃体化脓了,这样一般是细菌性感冒。
还有一个重要的指标,就是看血液检查结果。但专家并不建议孩子一发烧,家长就带去医院做化验,也并非所有的细菌性感冒都要用抗生素。但如果孩子发烧3天以上,还是要去查一查是细菌还是病毒性感染。
总之,90%的感冒都是病毒性的,很多家长看到孩子一感冒发烧,就把消炎药当退烧药给孩子吃,切忌不能这样做,这是一个非常大的用药误区。如果家长坚持给孩子使用抗生素,最好去医院咨询一下医生,遵医嘱服用。
Q:宝宝感冒发烧了,要去医院吗?
A:孩子发烧,家长往往比较焦虑。要不要带孩子去医院,可以根据以下情况来判断:
1.要看孩子的精神状态,这个非常重要!孩子刚发烧时,虽然温度可能很高,但状态很好,能吃能喝,活蹦乱跳,一般来说先不用去医院,在家对症做退热处理就行。但如果宝宝不吃饭,特别蔫儿,叫都叫不醒,即使孩子刚发烧,温度不是很高,家长也要赶紧带宝贝去医院。
2.发烧时间比较长,已经3天或超过3天了,还是要及时就诊。
3.如果孩子发烧过程中出现家长不好判断的问题,如出疹子等,也可以及时就诊。
★温馨提醒:医院是病人汇集的地方,本身就有各种疾病的传染源,加之来回奔波,就医本身也可能加重孩子病情。所以家长真不必要在孩子刚烧起来,还没任何别的症状、精神也不错的时候,就着急忙慌地带孩子去医院看病。

Q:为什么孩子一上幼儿园就感冒?
A:很多刚上幼儿园的孩子的家长都说:宝宝上幼儿园之前身体很好,入园后就特别爱感冒,经常是一个月感冒一次,一次感冒半个月。其实,幼儿园感冒现象背后有多方面的因素。
首先,现在的孩子跟自己家人接触比较多,孩子之间玩耍得比较少,对他来说,等于接触别的病原的机会也就少了。有句老话说“不干不净,吃了没病”实际上就是指少量接触致病原,慢慢自己的免疫功能就成熟了。如果接触机会少,一下到了一个新的大环境,班里二、三十个孩子可能会带有各种各样的病原,所以也增加了病毒感染机会。
其次,孩子刚上幼儿园有分离焦虑,心情不好,老哭,生活习惯也发生了很大改变,比如早起、睡眠减少,孩子的抵抗力也会下降,容易得感冒。大人忙了累了容易生病,孩子也一样。
所以,在孩子入园前,家长要做好一系列准备,包括生活起居调整、做好孩子的思想工作等等,给孩子培养良好的生活习惯,早睡早起,还要多带孩子出去玩,跟别的孩子多接触,提高免疫力。
当然,如果孩子在幼儿园不停感冒,情况比较严重,这时如果家里有人看护,可以让孩子缓一段再上幼儿园。因为孩子老生病,抵抗力就会变差,抵抗力差又会增加生病可能,容易形成恶性循环。孩子的免疫功能会随年龄增长不断变成熟和强大,感冒发烧也会随着孩子长大明显减少。所以如果等孩子稍微长大点再送幼儿园,可能就不那么容易生病了。

Q:孩子咳嗽老不好是怎么回事?
A:孩子感冒好了,但咳嗽不止,一个多月了,吃了各种糖浆、止咳药和消炎药,就是不见好。如果孩子没有其他病史,也没有过敏性疾病,就是感冒后咳嗽老不好,这种情况叫感染后咳嗽,是感染后经过一段暂时性的气道反应性增高期,类似于气道修复的时期,大约会持续8周左右,这是正常现象,不用吃什么药孩子也会痊愈。
一般来说,咳嗽超过一个月就叫慢性咳嗽,对于孩子的慢性咳嗽还要注意是否有过敏或哮喘问题,如果家长是过敏体质,就更要给孩子做些检查,排除一下过敏等原因。
另外,如果孩子没有非常确定的炎症表现,不推荐让孩子长期服用消炎药。家长可以咨询医生,千万不要擅自给孩子长期服药。

Q:孩子感冒和哮喘有什么区别?
A:目前,儿童过敏性疾病的发病率也在不断增长,比较常见,而且容易被误诊。比如,有些孩子一年得了十几次“肺炎”或“气管炎”,每次都要去医院输液。而一般来讲,如果一年得两次以上肺炎,就算是反复呼吸道感染,而很少有孩子一年会得两次以上肺炎,如果真的发生了,就应该找找原因了。如果再仔细询问孩子的病情,可能每次“肺炎”发作孩子都会喘,也不发烧。这就不是真的肺炎,而有可能是哮喘,
哮喘跟呼吸道感染有相似之处,该如何鉴别?首先,如果父母是过敏体质的人,而孩子也老咳嗽,或者一遇到冷空气、闻到什么特殊的气味就咳,还可以明显地听到孩子的嗓子里有“丝丝”的声音。这时你就应该怀疑孩子是不是有哮喘问题。
其次,大部分呼吸道感染还会伴随发烧,如果孩子长期慢性咳嗽,但不发烧,还能听到喘,而且是反复发作,就要考虑哮喘等问题。哮喘是一个慢性的呼吸道疾病,需要长期的治疗和管理方案,如果家长有怀疑但无法确定,可以让医生来诊断。对于哮喘的孩子,如果感冒或者咳嗽了,可能治疗也要升升级,比如,孩子的哮喘平时长期用药控制,而一旦有点咳嗽了,可以立刻做几天雾化治疗,也许就能控制住了而不诱发哮喘发作。

Tips:雾化治疗是什么?
A:雾化是目前常用的一种治疗方法,用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道、湿化气道、局部治疗(解痉,消炎,祛痰)及全身治疗的目的,比吃药、静脉输液吸收更安全,因为它可以直接在肺组织中发挥作用。目前大部分雾化主要是治疗喘息性疾病。包括病毒感染之后发生的支气管痉挛,这时全身用药相对副作用大,比较适合用雾化来治疗。
如果孩子总是反复喘息,可能是因为哮喘引发的,需要长期用药,即使他在哮喘的慢性发作期中间,也要做雾化,因为这种病人有一些慢性的气道反应性增高,要把它控制住问题才不会恶化。这种情况下,可能考虑半年~一年时间的长期雾化治疗。但雾化使用也要有度,如果孩子在一般的感冒或者生病之后,不喘也不咳,就没必要使用。
★特别提醒:
虽然感冒是孩子的常见现象,但是如果感冒太频繁,会对孩子的体质造成不良影响。这时,最重要的还是要弄清孩子的得病原因。除了孩子刚上幼儿园等因素之外,还有很多其他原因,比如有的孩子有自身免疫缺陷,容易反复呼吸道感染;另外,孩子的饮食结构问题,比如缺锌、缺维生素D、贫血等,也会导致孩子反复呼吸道感染。

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