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春季谨防心绞痛

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进入春季,天气时冷时热,病毒也开始滋生,这时要特别关爱年老体弱者的心脏,别中了心绞痛的招儿,甚至带来生命威胁!

什么是心绞痛
心绞痛是由于心肌供血不足而引起的胸痛,是冠状动脉疾病的征兆。多表现为胸部闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感。它是一种会反复发作或急性突发的健康问题。

心绞痛的典型症状
胸部疼痛或不适;伴随胸痛的胳膊、颈部、下颌、肩膀或背部疼痛;恶心;疲劳;呼吸急促;出汗;头晕。
心绞痛所引起的胸痛和不适,通常为胸部中心有挤压、肿胀或疼痛感。一些有心绞痛症状的人描述心绞痛的感觉就像被钳子紧紧夹住胸部,或感觉胸部有重物。还有些人可能有消化不良的感觉。

心绞痛类型
稳定型心绞痛是心绞痛的最常见形式,它通常伴随着运动而发作,并随着休息而消失。另一种则是不稳定型心绞痛。另外,女性患心绞痛的症状也和男性有所不同。
◆稳定型心绞痛的特点◆
1.当心脏过度工作时会发作,例如当你运动或爬楼梯时;2.通常可以被预测;3.持续时间很短,通常持续五分钟或更短;4.如果你适当休息,或使用心绞痛药物时,症状会很快消失。
◆不稳定型心绞痛的特点◆
1.在休息时也可能会发作;2.和常见的心绞痛类型不同;3.是无法预测的;4.通常比稳定型心绞痛更严重、持续时间更长,可达30分钟;5.在休息后或使用心绞痛药物后,症状不会消失;6.可能是心脏病发作的征兆。
◆女性心绞痛症状◆
女性的心绞痛症状可能与经典心绞痛症状不同。例如,女性经常会有诸如恶心、气短、肚子疼或极度疲劳的症状,伴或不伴胸痛。脖子、下颚或背部也可能会感到不适或刺痛,而不是典型的胸部压力。这些非典型症状有可能会导致病情的延误。
何时应该就医
如果你的胸痛持续时间超过几分钟,并且在休息或服用心绞痛药物后也不消失,这可能是心脏病发作的征兆。此时需要立即就医。

调整生活方式,预防心绞痛
如果你有轻微心绞痛,那么就可能需要改变生活方式了。而如果你的心绞痛很严重,以下生活方式的改变仍然会有助于减轻病情:
●如果你吸烟,请尽快戒烟。也要尽量避免接触二手烟;●如果你超重,请向医生咨询正确的减肥方式;●如果你有糖尿病,要注意合理饮食和锻炼,把血糖控制好;●心绞痛通常由运动过量导致,所以要注意休息;●避免吃得太饱;●尝试寻找放松的方法与减压技巧;●健康饮食,如多吃全谷物和果蔬,限制饱和脂肪的摄入;●请医生帮你制定安全的运动计划。

药疗心绞痛
如果生活方式的改变并不能缓解你的心绞痛,你可能需要服用药物了。
◆抗凝药物◆
1.氯吡格雷:一种ADP受体阻滞剂,可与血小板膜表面ADP受体结合,使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体结合,从而抑制血小板相互聚集。可用于防治心肌梗死,缺血性脑血栓,闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症。适用于近期发生过脑卒中、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者,治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生(心肌梗死、脑卒中和血管性死亡)。
2.阿司匹林:有降低血液凝固的能力,使血液更容易流经狭窄的心脏动脉,还可以降低心脏病发作的风险。但不要未经医生许可就开始每日服用阿斯匹林。
★特别说明:阿司匹林和氯吡格雷的作用都是抑制血小板聚集,从而预防血栓形成。两者的区别在于发挥作用的环节不同。具体说就是:阿司匹林作用于一条由血栓素A2介导的路径,而氯吡格雷作用于另一条由二磷酸腺苷(ADP)介导的路径抑制血小板活性。
◆硝酸盐◆
放松和扩大血管,使更多的血液流到心肌。如果你有心绞痛引起的胸部不适,在做会引发心绞痛(例如体力消耗)的事情之前,你可能需要服用硝酸盐。
◆β受体阻滞剂◆
通过抑制肾上腺能受体发挥作用。除了可以降血压,还有助于血管松弛以及促进血液流动,从而减少或预防心绞痛。
◆他汀类药物◆
用于降低血液胆固醇的药物,对心脏动脉也有许多有益作用,从而减少心绞痛的发生。
◆钙通道阻滞剂◆
也称为钙拮抗剂,通过影响动脉壁中的肌肉细胞来松弛和加宽血管。这会促进心脏的血液流动,从而减少或预防心绞痛。

手术治疗心绞痛
生活方式改变和药物经常用于治疗稳定性心绞痛。但是,诸如血管成形术、支架术和冠状动脉搭桥手术也用于治疗心绞痛。
●心脏支架术
如果你有不稳定型心绞痛,或通过生活方式的改变以及药物都无法有效治疗的稳定型心绞痛,心脏支架术是一种不错的治疗选择。心脏支架术是一种可以改善冠心病引起的心肌供血不足、心脏动脉阻塞的技术。病人在局部麻醉的情况下接受手术,一般在穿刺24小时后便可下床,术后三天即可出院。
●冠状动脉搭桥手术
在冠状动脉旁路手术期间,取病人本身的血管(如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而缓解心绞痛症状。

手术后如何护理?
支架术后若不注意维护,容易导致支架内血栓的形成。血栓形成是支架植入发生再次狭窄的主要原因。统计显示,心脏支架术后约2%左右的病人会发生再次狭窄或闭塞,出现心肌缺血甚至心肌梗塞的症状。而术后服用氯吡格雷是降低血栓风险的关键。
对于心脏支架术后的大部分病人来说,氯吡格雷服用至少持续一年以上,医生根据支架类型、植入部位、病人的年龄和病情、相关检查结果综合判断停药的时间。比如,植入新一代的药物支架时间可以短一些;低体重、高龄女性患者、肾功能不全的患者需要短一些,以防止出血;而急性冠脉综合征和前降支支架的病人时间则需要长一些。
★温馨提醒:术后服用氯吡格雷时,要严格按医嘱服药,不能擅自停药。如果受伤、或者需要手术(包括小手术,比如拔牙),一定要及时告诉医生,调整药物或做好预防措施,因为氯吡格雷会延长出血的时间,导致不可预测的后果。

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