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关于癌的4个问号

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关于癌症,市面上一直流传着各种真假难辨的说法,但不管是一招制胜的灵丹妙药,还是彻底缴械的无奈无望,疑惑平而不凡的防癌神物,彼此矛盾的种种论调,没有一种疾病的江湖比癌的江湖更云雾缭绕眼花缭乱。有些算是人类拨云见雾过程中的学术之争,也有的是朴素百姓善意但粗暴理解导致的以偏概全,还有的压根儿就是以讹传讹,今天就来厘清一下这些让人蒙圈儿的传闻是否可靠。

问号1:癌症一发现就是晚期?
有人说“早发现早治疗”,说如果发现得早,很多癌症的治疗效果是非常好的;但也有人说:癌症早期很难被发现,一旦出现症状了去医院检查,结果往往都是中晚期,没得救了。好晕,我们应该相信哪种说法?

两种说法并不矛盾
这两种说法都有道理,并不矛盾,它不过是提倡我们更科学地认识癌症,不要以偏概全。首先,很多癌症很难早期发现是因为它的许多症状不够典型,或者说几乎没有任何一种症状是只属于某种癌症的,尤其对于没有什么医疗背景的大部分人来讲,确实很难发现某些症状,或者即使发生了某些症状,也不会引起警惕性。
例如胃癌,它的症状与胃炎或胃溃疡的许多症状类似,都会胃疼,上腹部不适,反酸烧心或消化不良,所以大多数人的第一反应都认为是不是我的老胃病又犯了呢?一来,身边没有专业人士提醒,二来有时症状过一段时间可能还会自行好转,常常就麻痹大意,误以为没事。再加上咱们吃苦耐劳的中国人特别能忍,有个小痛小恙基本都拖着,去医院做检查又麻烦,以至于没有及时就医,所以难以早期发现隐匿性很强的癌症也在所难免。但是,当症状一旦很突出的时候,可能肿瘤已经长得很大了,压迫主要器官,或者病情很严重了。而且还有一些患者甚至都已经出现了广泛地全身转移了,却依然没有任何征兆。

还有可能“早发现”吗
所以仅仅通过症状发现癌症还是相当困难的。但如果这样,专家们说的“早发现”就成了空文了吗?NO!人类还是找到了一些办法的!
对于某些癌和某些人,如肺癌、宫颈癌、大肠癌等,和某些人,如长期吸烟,有家族史的高危人群进行防癌筛查,早发现早治疗,效果已经得到证实。但是还有更多的癌症没有有效的筛查手段,换句话说:很遗憾,真的早发现不了。此外,对于危险因素很低的人群进行大规模的防癌筛查也是不提倡的。所以我们要特别强调:防癌筛查要因癌而异,因人而异。

问号2:肿瘤标志物高就提示得了癌症?
不止一次碰到朋友常规体检发现肿瘤标志物高,吓得半死,以为离“癌”不远了。那么,体检显示肿瘤标志物高,真的就是“癌”的前奏曲吗?
“肿瘤标志物”检查通常有甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原(CEA)、CA199、CA125等等,这些数值往往可以用来提示我们消化道肿瘤、妇科肿瘤等方面的情况。肿瘤标志物虽然特异性不高,但对于癌症患者在临床治疗中还是具有非常重要的提示意义,比如用来判断那些对肿瘤标志物敏感的患者的预后和复发情况。但如果你检查结果出现异常,是否提示我们得了恶性肿瘤了呢?

答案是否定的
肿瘤标志物指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质,理论上这些物质在正常成人中不存在,或者是在肿瘤患者中出现的水平显著高于正常人。但是大多数肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。理想的肿瘤标志物应该特异性和敏感性都很好,但遗憾的是,由于肿瘤自身的特点,我们很难找到一个既特异又敏感的指标。而且许多患者到了中晚期也不一定升高。所以肿瘤标志物也会存在假阳性和假阴性的现象。

如果体检结果有问题怎么办
虽然不少专家呼吁针对健康人群的体检没有必要查肿瘤标志物(这又是一个需要讨论的话题,因为即使最后虚惊一场,但过程中的折腾也够人受的,这也是很多专家并不主张把肿瘤标志物放在常规体检套餐里的原因)。但是如果您的体检套餐里含了这项,您舍不得放弃,又运气不佳,查出了数据异常,也千万不要惊慌失措,它的解读需要专业医生再结合其他的检查结果及临床症状才能进行综合判断。所以不能通过单独一项肿瘤标志物高就得出患上癌症这个结论。
在首次检查中肿瘤标志物呈阳性者,除了结合临床进行必要的检查外,还要在数周后复查,与第一次的基础值进行比较,非恶性肿瘤者,肿瘤标志物指标增加的程度往往不高,或者仅出现一过性升高等。但如果肿瘤标志物连续呈阳性升高表现,就应进行影像学或病理检查,以进一步明确诊断。此外,需要提醒的是,因为需连续监测肿瘤标志物的变化,患者最好在同一家医疗机构检测更具可比性,因为使用不同检测方法、不同厂家试剂测定肿瘤标志物,其结果很可能出现差异。

问号3:多吃抗癌食物就能防癌吗?
咱们老百姓总希望能通过最经济实惠的办法来解决复杂的问题——比如我们吃/不吃什么就可以预防癌症呢?面对这样的问题,我们先不着急寻求答案。可以换个方式问,我们吃了/不吃某某东西(如大蒜,菠菜,地瓜等等),癌症就真的不会发生了吗?恐怕也没有人敢拍胸脯保证吧。

朋友圈的养生帖为什么不靠谱
正因为大家有这样朴实的需求,所以我们会发现朋友圈里的养生帖多以“某某食品能抗癌”为题,而且很多商家也以这个缘由为契机推销各类保健品。但这些基本都没有经过严格的科学体系来论证,有些仅是通过个例就推而广之,这样的结论是经不起推敲的。比如什么样才叫有效?使用多长时间才能起效?使用的量是多少?使用与未使用过的人群互相之间比较过吗?基本再进一步追问这些问题后,答案都是语焉不详。

多方面防癌抗癌才有效
癌症是一种多因素疾病,是涉及到基因和免疫层面的疾病。所以当危险因素四方来袭之时,仅仅靠一两种手段,防卫一方,是不可能达到完全阻断癌症的目的。我们还是需要从食物,营养,运动、环境等各方面来进行防癌抗癌。比如戒烟,因为吸烟会增加呼吸系统或者消化系统恶性肿瘤的发生风险,这些科学上都是有定论的。再比如通过减肥、健康饮食、增加身体活动可以预防癌症,因为研究发现超重和肥胖与多种癌症相关,如食道癌、结肠直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌和肾癌等,所以均衡膳食搭配合理运动从而控制体重可以有效预防癌症。再者,预防癌症还需注意采取有效措施来消除或减少环境致癌物,减少不必要的放射性医学操作和避免户外紫外线暴露。总之通过大量循证医学的数据,能客观的提示我们应该遵循哪些防癌推荐才靠谱。

问号4:
为什么隔壁老王抽了一辈子烟没得癌?
这是每次劝发小同学六哥三叔戒烟时,经常会被反问的问题。
好吧,你们不仅会举出隔壁老王的例子,还会说某某名人抽了一辈子烟也活了八十多。我就不说某某名人晚年严重慢阻肺的事情了,就举一个开车的例子吧!我敢保证您是守法公民,不超速,不酒驾,但仅仅是为了遵守交通规则吗?不,是因为我们深深地知道酒驾超速的危险。当然,不是每一次酒驾超速都会出交通事故,但是会大大提升出事故的概率,风险加大了!吸烟也一样,吸烟未必得肺癌,不吸烟也不一定不得肺癌,但无数科学证据证明:吸烟会大大增加得肺癌的概率。
而且,烟草的危害绝不仅仅是增加患肺癌的风险,任何生活方式的改变也不仅仅是预防某一种疾病。

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