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买加碘盐,还是无碘盐好?

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碘,与我们的健康和生活密切相关,而我们对它的认识却存在误区。普通民众对选择『加碘盐』还是『无碘盐』还是存在一些困惑,如何做到科学补碘来预防甲状腺疾病呢?

碘和甲状腺密切相关
碘是人体必需的一种微量元素,它在我们身体中的含量虽然只有20~50毫克,仅为铁含量的八十分之一,但对维持人体中一些决定性的新陈代谢却是十分必要的。
◆碘和甲状腺的关系最为密切
甲状腺具有超强和独特的摄碘能力,能将食物中50%的碘吸收入内,环境中的放射性碘大部分也被甲状腺所吸收。碘在甲状腺组织中的浓度比起其他器官和组织要高出数千倍。碘是制造甲状腺激素的原料,它对人体的作用就是通过甲状腺激素来实现的。甲状腺激素可以促进大脑和体格的生长发育;维持人体重要器官的功能和活力,如保证心率在每分钟70次左右,保证心肌收缩的力量;维持身体的恒温状态等,还与人体其他各种组织和细胞正常活动息息相关。我们饮食中碘摄入量的变化,无论是过少还是过多,都可以直接或间接影响甲状腺。当甲状腺出现疾病,甲状腺激素的生成异常,就会严重危害人体健康。如甲状腺激素过多的甲亢心率会很快,甲状腺激素减少的甲减心率会变慢,血压也会随之变化,胃肠蠕动也会相应的过快或缓慢等等。
◆儿童缺碘会怎样?
碘可以说是人体惟一的智力元素,平时我们见到的智力低下和先天畸形儿形成的原因,很多就是由于缺碘。国际医学界的检测结果显示,人类智力的损害中有80%是因为缺碘导致的。碘在人的一生中都起着不可忽视的作用,那么什么时段人最需要碘呢?孕期的前三个月是胎儿脑发育时,同时新生儿0岁到2岁是脑细胞发育最快,也是最好的时段,占人一生智力发展的90%以上,此时碘营养是否正常,决定着智力发育的关键,若在这时缺碘,哪怕是轻微缺,都会造成不同程度的智力损害,而这种损害却是终生不可逆转的。儿童碘缺乏引起的甲减,还有一个明显的特征就是身材特别矮小,所以被称之为“呆小症”。
◆成人缺碘呢?
缺碘性疾病在成人身上则主要是出现甲状腺肿大、结节,即老百姓平时所说的“大脖子病”。这种病往往有区域性,主要是由于环境中如土壤、水、食物中缺碘,甲状腺中含碘量减少,机体为适用这种缺碘状态,以维持正常的甲状腺功能而发生代偿性甲状腺肿大。
◆我国曾经是缺碘性疾病高发国家之一
为了预防碘缺乏疾病,国家从1994年开始实行食盐加碘,取得了明显的成效。现在缺碘引起的呆小症在我国已消除,地方性甲状腺肿也基本得到控制。相反由其他原因引起的甲状腺病却在增加。正因为如此,大家对碘缺乏疾病的警惕性放松了。但对缺碘地区和人群来说,光靠其他含碘食物补碘难以保证人体需求量,胎儿和婴幼儿将是最先受到危害的人群,碘缺乏病也将会卷土重来。

食物补碘最为可靠和安全
◆人体的碘80%~90%来源于食物和饮水
一般情况下,我们通过日常饮食如碘盐和海产品就能满足身体内碘的需求。普通成人每天需要约100~150微克碘。我们食用的碘盐加碘量为20~50mg/kg,即20~50μg/g,按这个标准计算,每天吃4~5克碘盐,碘的量就已经达标,吃得咸的人就有可能超标。
有关卫生部门也提出,所谓“服碘超标”与大家饮食中盐的过量有一定关系。除了碘盐以外,食物中海产品、肉类、水中都含有一定量的碘元素。特别是海产品大多为高碘食物。海产品中的碘是陆地植物的几倍甚至几十倍。比如我们吃的海带,其碘含量每千克就有10毫克。紫菜、虾皮等也属于含碘排行前列的食品。碘也可以随药物进入体内。如西药的碘片、华素片,中药的海藻、昆布、海浮石等,做CT等检查的造影剂等,都含有一定量的碘。
◆还需不需要补碘?
对普通百姓来说,食用碘盐和平时食用一些海产是补碘最有效可靠的方法,也是我国继续防治碘缺乏疾病的基本措施。除缺碘的重点地区外,一般地方的妊娠和哺乳妇女、婴幼儿等特殊人群也是碘营养重点关注的对象。怀孕时碘需求量比平常要增加50%左右,则应适当多吃海产品来补充。孕妇在补充碘时,如查尿碘含量低于200微克/升尿,则要加大碘盐摄入或服用碘丸,但必须在医生的指导下,采用正确剂量进行补充,以防止摄碘过高。由于中老年妇女是甲状腺疾病的高发人群,则不宜吃过多的海带等含碘食物,以免诱发甲状腺疾病。
为防高碘,碘盐在悄然变化
◆能不能吃碘盐?
由于我国幅员广阔,不同地域之间水中的含碘量和居民膳食结构不同,存在低碘和高碘的地区差。自从我国实行食盐全部加碘,缺碘引起的地方性甲状腺肿病人减少,但对于原来的碘营养状态充足的人口来说,就存在着碘过量的危险。碘过量会对健康有不良影响,包括碘致甲状腺功能亢进症和自身免疫甲状腺病等。
其实,为了防止补碘过量,国家已采取了因地制宜的政策,我国从2000年起就已下调了碘盐浓度标准,盐中的碘含量已悄然“瘦身”。而且,在上海市等非碘盐缺乏病流行区开始供应无碘盐。我国卫生部门也组织专家进行了大量调查,认为我国的食盐加碘属于安全范围。中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》里,碘营养素的最高摄入量为每天800毫克,摄入量在这一数字以下都是安全的。如北京地区居民的碘进食量平均在每天300毫克左右。
◆甲状腺疾病患者怎样食用碘
我们在防治碘缺乏疾病的同时,一定要摒弃“补碘宁多勿少”的错误观点。高碘可诱发甲状腺疾病如甲亢、慢性甲状腺炎、甲减、甚至甲状腺癌。已有这些疾病的患者多食含碘类食物也可加重疾病发展。因此甲状腺疾病患者平时不宜多吃含碘食物,特别是甲亢患者,更要严格低碘饮食。
甲状腺制造甲状腺激素首先必须把血液中的碘浓聚,平时可将血液中的碘浓聚25~50倍,甲亢时可达350倍以上,生成释放更多的甲状腺激素导致甲亢加重。医学上将高碘引起的甲亢称为“碘甲亢”。
特别值得注意的是,古代中医治疗甲状腺肿大的方药如海藻、昆布、四海舒郁丸、海藻玉壶汤中,都含有大量含碘植物,只适宜缺碘性甲状腺肿这种类型,民间习用的甲状腺病多吃海带也同样如此。我国医学界学者对慢性甲状腺炎患者的甲状腺功能进行调查也发现,高碘饮食患者容易发生甲减。

文·夏仲元医学博士,硕士生导师,中日医院中医外科主任医师,兼任北京中医药学会中医外科分会副主任委员、中国中医药促进会乳腺病分会副主任委员。研究方向为中西医结合诊治甲状腺病、乳腺病

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