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诊断篇:你了解身体的甲减预警信号吗?

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甲减的症状不明显,也经常会被误认为其他疾病或亚健康状态,如体重增加、喜怒无常、极度疲劳及消化不良等。那么,怎么知道自己是不是得了甲减?

甲减症状有哪些?
如果你有以下几种症状,可能表明已经患了甲减:
1.不明原因的疲劳。如果你已经得到了充足的睡眠(大概每晚8小时)却仍然起床困难,不愿穿衣洗漱,那可能患了甲减。许多确诊为甲减的病人都表示在白天遇到过不明原因的严重疲惫情况,甚至在安静地睡了一整晚之后也会有此类现象。
2.消化不良。几乎每次进食都会出现慢性消化不良,甚至食用某些多年来都没什么问题的食物也会导致胀气以及腹部绞痛。
3.易怒。甲减患者普遍表示会有情绪失衡问题,研究人员发现甲减可能会严重地、永久地损伤脑功能和心智,包括逐步丧失爱好和动力、妄想、偏执、易怒、短期记忆差、会导致痴呆的记忆力下降等情形。
4.莫名其妙的体重增加。若你的日常饮食没什么变化,运动水平也跟往常一样,但体重却增加了不少,或者在加大了运动量想减肥时完全没有效果,这可能是甲减导致的。
5.抑郁。美国国立卫生研究院的一项研究报告将甲减和抑郁联系在了一起。一方面,抑郁症患者患甲减的风险更高,另一方面,甲减患者也有大约38%会在临床诊断为抑郁症或者焦虑症,这个数据来自于一项针对192名60~79岁甲减患者的研究。
6.便秘。出现便秘症状也会被认为是患上甲减的信号之一,许多患者诉苦说肠蠕动减弱且变得不规律,导致一周基本只有一次大便。
7.脱发。甲减可能会造成头发变稀或者成块脱落,当患者梳头时可能会突然发现梳子上有很多头发,睡一晚起来也会发现脱落了不少头发,曾经一头浓密的秀发可能很快就变得又细又疏。
8.怕冷。寒冷敏感是另一个患上甲减的常见信号,这意味着你总是怕冷,即便室内温度相对温暖,睡觉时也要穿上毛衣、盖着毯子、打开暖风甚至穿上毛绒袜子。美国甲状腺协会的专家们建议,如果出现怕冷的情况,可以坚持一周每天早晨睡醒后都测量体温,如果体温持续偏低,可能标示着患了甲减。
甲减如何诊断?
如果出现了甲减相关的症状,医生会对你进行血液检测以检查激素水平,包括促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素(T4)。如果T4的水平低于正常值,通常意味着你患上了甲减。有些人虽然T4水平正常,但TSH水平却会增加,这被叫做亚临床甲减,被认为是甲减的早期阶段。如果检查结果表明了甲状腺异常,医生可能会安排甲状腺超声检查或甲状腺扫描来查看节结或炎症。
Tips:如何看懂甲功化验单?
●游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。FT3约占T3的0.5%,能透过细胞膜进入组织细胞,发挥生理效应,其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致,也与机体代谢状态一致,对非甲状腺疾病也有诊断价值。该数值增高见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。降低则见于甲减。
●游离甲状腺素(FT4):血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标,即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时,也能较准确反映甲状腺的功能。
该数值增高见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。该数值降低见于甲减(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。

●促甲状腺激素(TSH):促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素,具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
该数值增高见于原发性甲减、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。摄入金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素也可使促甲状腺激素增高。该数值降低见于垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进,摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素也可使促甲状腺激素降低。
●抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb):甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分,其功能与甲状腺素的合成有关。抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同,主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲减症,有辅助诊断、疗效考核价值。 桥本甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%~95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%~90%不等,检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。
●总三碘甲状腺原氨酸(TT3):10%~20%的T3由甲状腺合成与释放,80%~90%来自于周围组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合,仅极少数处于游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变,表示甲状腺功能的异常,TT3浓度的改变常和TT4平行,但有时存在差异,如T4型甲亢,TT3则正常。因此经常同时测定TT3和TT4值。
TT3是诊断甲亢最灵敏的指标,甲亢时TT3可高出正常值4倍;同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。TT3值的降低常见于甲减。
●总甲状腺激素(TT4):TT4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
TT4值增高见于甲亢,急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,急性肝炎,肥胖症,应用甲状腺激素时,进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。降低见于甲减,全垂体功能减退症,下丘脑病变,剧烈活动等。
●抗促甲状腺素受体抗体(TRAb):促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。TRAb是一种甲状腺的自身抗体,根据生理学作用不同也分为:甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻断性抗体(TBAb),是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的,可以刺激甲状腺产生甲状腺激素,测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法测定。TSAb阳性可见于自身免疫性甲亢,新生儿一过性甲亢。TBAb阳性可见于甲状腺炎伴甲减,特发性甲减。
如果已确诊,别忘了问医生这9个问题
1.为什么我的甲状腺功能低下?有没有什么检查能够查出原因?
2.可以通过改变日常饮食来帮助对抗疾病吗?
3.常见症状有哪些?这些症状何时会变糟,何时会好转?
4.有什么药物可以治疗我的疾病,同时应该注意哪些副作用?
5.如果忘记服药了该怎么办?
6.应该多久进行一次血液检查?
7.我和爱人想要一个孩子,我的状况会影响受孕几率、治疗效果以及怀孕过程吗?
8.甲减会遗传吗?
9.甲减的并发症有哪些?

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