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幽门螺旋杆菌:据说全国有一半人感染过它!

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在拿到体检报告时,常常可以看到这样的字眼:幽门螺旋杆菌阳性。上网一查,好家伙,中国得有一半人感染过它!幽门螺旋杆菌到底是个什么鬼?感染幽门螺旋杆菌会怎么样?幽门螺旋杆菌需要治疗吗?

什么是幽门螺旋杆菌?
幽门螺旋杆菌英文名Helicobacter pylori,一种螺旋型、微需氧(就是只要一点点氧就能活下来)以及对生长环境非常苛刻的细菌,是唯一在胃内可以存活的细菌。正常情况下,人体并不携带,但它是一种可传染的致病菌。1983年由澳大利亚二位科学家马希尔和沃伦在偶然的情况下发现的,两位科学家因此获得诺贝尔医学奖。

幽门螺旋杆菌如何传播?
幽门螺旋杆菌最主要的传染途径就是口-口传播,或粪-口传播,幽门螺旋杆菌感染者和可能被污染的水源是传染源。但接触传染源后是否被感染,与个人的体质与免疫力有关。
会导致哪些胃病?
●与幽门螺旋杆菌关系最密切的胃病就是消化性溃疡,如十二指肠溃疡,80%~90%的人都能查出有幽门螺旋杆菌感染。
●其次是胃溃疡,大约占70%左右。目前消化道溃疡的主要治疗手段之一就是根治幽门螺旋杆菌,并且能将溃疡病复发率从50%左右降低5%左右。
●胃粘膜的急性炎症。尤其处于急性感染期,患者会出现上腹疼、食欲减退、恶心等症状。
●MALT胃淋巴瘤。目前已证实幽门螺旋杆菌(Hp)感染与起源于黏膜相关淋巴组织(MALT)的胃低度恶性B细胞淋巴瘤的发生有关,虽然该淋巴瘤为恶性肿瘤,但是有研究表明,在清除Hp后,近80%的低度恶性MALT胃淋巴瘤病人可获得完全缓解。
幽门螺旋杆菌感染=得胃癌了吗?
有不少人在体检中被筛查出幽门螺旋杆菌阳性,拿到报告单的一刻,许多人的心就开始七上八下:“我是不是胃癌的高危人群?不立即根治我会不会很快得胃癌啊?”
那么,幽门螺旋杆菌与胃癌到底有什么样的关系?到目前来讲,仍是学术界争论的热点问题。同样是幽门螺旋杆菌感染,有的是急性炎症反应,有的是溃疡症状,也有的引发胃癌,或MALT胃淋巴瘤,可也有的人没有任何变化,所以需要进一步的去进行研究。

但如果患者除了幽门杆菌感染同时还有萎缩性胃炎,肠化生,或者有异型增生,那么罹患胃癌的概率就增高了许多,这样的患者就必须进行杀菌治疗。
当然,WHO将幽门螺旋杆菌定为胃癌的致癌因素,是因为有一定的动物实验证据。比如,蒙古沙鼠胃黏膜感染幽门螺旋杆菌,一段时间后再观察,它们胃癌的发病率高于对照组动物。
但人体的情况比较复杂,胃癌患者幽门螺旋杆菌感染的比例与未患胃癌的人相比,并没有统计学差异。同时在我国,幽门螺旋杆菌的感染率本身就很高,所以在背景本底比较重的情况下,也很难对比得出结论。
幽门螺旋杆菌会导致疾病,但是并不是所有幽门螺旋杆菌都具有相同的致病性,也有毒性强弱之分。有许多基因因素在影响着幽门螺旋杆菌的致病性。比如cag致病岛、空泡毒素基因、Bab2粘附素基因。不同的菌株致病性可能相差甚远,因此,将所有幽门螺旋杆菌一并写入黑名单并不合适。
儿童感染会影响生长发育吗?
幽门螺旋杆菌的感染不仅仅限于成人,儿童也可能被波及。如果说幽门螺旋杆菌对孩子的生长发育有影响,也是间接的。儿童感染幽门螺旋杆菌一般处于急性感染期的较多,容易引发急性胃炎,从而影响孩子的食欲和饭量,吃得少了可能就会影响发育,而且是病情发展比较长才会造成较大影响。急性感染期之后,一部分人炎症消失痊愈了,而一部分人会出现慢性胃炎或溃疡的的表现,还有的人即使终身携带幽门螺旋杆菌,对身体也没有太大影响。
吹气检测和采血检测为何结果不同?
近几年随着健康意识的增加和许多单位福利的提高,体检中常常会增加幽门螺旋杆菌筛查这一项,检测时,吹气或采血的方法都有。但是奇怪的是,不同的检查手段结果是不一致的,这是怎么回事?
一般来说,采血检测,是检测血清中的幽门螺旋杆菌抗体,有时抗体阳性只代表曾经感染过,并不能说明现在仍然存在幽门螺旋杆菌,而且假阳性出现的概率较高,所以血检对于幽门螺旋杆菌的诊断意义不大。而幽门螺旋杆菌更准确的检测方法包括有创和无创两种手段,检测值越高,说明幽门螺旋杆菌越多:
1.有创检测:有创检测须做胃镜,在胃镜下取出胃黏膜做检测。包括胃黏膜组织活检进行快速尿素酶试验,银染色镜检和微需氧培养。
2.无创检测:目前主要采用C13呼气试验。C13呼气采样检测需要服用相应的C13标记的底物,然后做尿素酶检测。
是不是人人都要查?
既然幽门螺旋杆菌感染率这么高,是不是人人都应该去做检查?并不是。建议有胃癌家族史的人属于胃癌高危人群应该去筛查幽门螺旋杆菌,从而降低胃癌的发病率。对于经常上腹胀、痛,有胃炎病史的人群,首选的检查并不是幽门螺旋杆菌,而应该是胃镜。胃镜检查可以避免胃癌、贲门癌等消化道恶性疾病的漏诊。医生在做内镜检查的同时,可以在镜下取胃黏膜进行幽门螺旋杆菌检查。

感染后需要治疗吗?
很多人在得知自己有幽门螺旋杆菌感染后,就纠结到底要不要进行杀菌治疗。其实不同的情况有不同的选择。
◆需不需要杀?
如果患者已有某些疾病,如消化性溃疡、MALT胃淋巴瘤、萎缩性胃炎、癌前病变等,又同时携带有幽门螺旋杆菌,这种情况下就要尽快进行治疗,降低胃癌发病率。如果三联治疗没杀死细菌,可以继续四联治疗。
但如果没有出现任何症状,或仅仅只是浅表性胃炎,即使幽门螺旋杆菌感染阳性,杀不杀菌皆可。当然,如有胃癌家族史,合并幽门螺旋杆菌感染,再加上本人治疗意愿强烈的情况下,一般临床上仍会予以治疗。
由于我们国家幽门螺旋杆菌的感染率较高,对于那些无明显症状的阳性携带者,并不主张积极治疗。
◆能不能杀灭?
因为幽门螺旋杆菌杀菌治疗时要使用2种抗生素,考虑到耐药性的问题,要把“好钢用在刀刃上”,需要的时候再杀。大量进行抗菌治疗已使得近年来耐药率在逐渐升高,使得那些该杀菌的人,菌杀不死,杀死后又卷土重来。
所以携带幽门螺旋杆菌但症状不明显,但又感到非常担心的人,也可以随诊,或者按时复查,根据病情发展情况再决定是否治疗。
如何预防?
根本的办法是改善生活及卫生条件,生活中需注意以下几点:
1.家庭成员之间的互相感染很常见,如果有条件,家庭成员应同时检测和治疗幽门螺旋杆菌。
2.初次治疗时就选用疗效好的药物和方案,尽量彻底治疗。
3.研究表明幽门螺旋杆菌还存在于人体口腔中,所以在治疗胃部幽门螺旋杆菌感染时应同时检测并治疗口腔幽门螺旋杆菌感染(加用漱口水漱口即可)。
4.治疗后定期复查幽门螺旋杆菌,如果复发,可以再次治疗。如果出现了消化性溃疡、胃癌等一系列情况,应积极治疗。
注意餐桌上的卫生
另外,受中国饮食文化影响,很多人围餐都不习惯用公筷,这些都是潜在的感染因素。可以说,幽门螺旋杆菌其实就是吃进去的细菌。在家庭内采用分餐制或用公筷是预防幽门螺旋杆菌感染的很好方法。
其实,幽门螺旋杆菌还有个弱点,就是不耐热,高温消毒功能的碗柜就可以把幽门螺旋杆菌杀死;另外,老人应避免把食物嚼碎了喂孩子,家人间也要注意避免互相夹菜,以避免幽门螺旋杆菌传染。所以,感染幽门螺旋杆菌不必紧张,但也不能大意,应及时到医院咨询诊治。

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