您的当前位置: 首页  >> 健康 >> 如何治疗青光眼?

如何治疗青光眼?

作者:    

一旦被诊断出青光眼,你该怎么办?点眼药还是做手术?手术能一劳永逸吗?还有什么其他治疗方案?

治疗目标
大多青光眼治疗方法的目标都是降低眼内压。这能帮助减缓视神经受损从而保护视力。成人患者接受治疗并不能将已经被青光眼损伤的视力恢复,但是在一些儿童中,一些由于先天性青光眼造成的损伤却可以逆转。
青光眼的治疗很可能是要持续终生的,了解这点非常重要。你可能需要周期性的常规眼部检查,向医生询问针对自身症状的最佳治疗方案。

治疗手段
治疗包含药物和手术两部分,包括激光手术。研究表明药物和手术都属于有效治疗,但是风险和收益会根据不同类型的青光眼、年龄、人种或者其他因素而不尽相同。
眼科医生会为患者的每个眼睛的眼压设定目标值并且做定期检查。如果压力高到一定程度,或者医生发现了由青光眼造成的损伤,他们可能会建议你开始服药治疗或者重新调整已经在服用的药物。
鉴于青光眼会对视力造成重大损伤,医生也会建议去找专家咨询如何适应低视力的生活。
开角型青光眼:
开角型青光眼的治疗通常是由药物(很可能是眼药水)治疗开始的,用来降低眼内压。如果药物不起作用,医生可能会进行激光治疗或者手术。某些情况下,激光或手术治疗可能会先于药物治疗。
闭角型青光眼:
闭角型青光眼的首次治疗通常会是激光虹膜切开术。术后也可能会需要药物(通常是眼药水)来帮助保持相对低的眼压。
如果通过治疗后眼压还是很高,或者对视神经的损害越来越严重,医生会调整治疗方案和药物。如果你从未接受过激光治疗,那么医生可能会使用激光或者手术治疗。
急性闭角型青光眼:
闭角型青光眼可能会是突发紧急症状,眼内液体的堵塞会造成眼内压的急剧升高,导致视神经快速受损。该症状通常会造成眼睛剧烈疼痛,必须立即得到激光治疗。
先天性青光眼:
先天性青光眼几乎都需要手术来降低眼压。有时可能会使用药物,但是药物通常并没有很好的效果。
★温馨提醒:由于青光眼不能被完全治愈,而且治疗也并不能一直预防将来的视力受损,患者可能会尝试一些非正统的、未经证实的治疗方法,比如针灸等。这些非正统治疗方法里,绝大多数都未经研究或者证实能够对青光眼有效,有些价格高昂,有些甚至是在拿健康冒险。

药物治疗
用于降低眼内压的处方药可以用来治疗所有类型的青光眼。这些药物要么可以减少眼部分泌的房水,要么会帮助眼睛排出更多的房水。药物可能会是眼药水、药片、口服液或者静脉注射(紧急情况下)。有些药物可能是将两种不同的药品混在一个瓶子里。大多情况下,会优先使用眼药水。
在先天性青光眼的治疗里,药物被用作降低眼内压的同时,也会降低儿童眼睛的浊度。直到能做手术前都只能一直服药。
可能需要终身服药
当青光眼已经造成了视力损伤时,即便通过药物使眼内压低于正常值了,视力还是可能会在未来继续受损。向医生咨询治疗的目标、服药的疗程以及可能的副作用。眼部药物可能会导致全身性的症状。大多数情况下,青光眼患者终生都需要日常服药来进行治疗。
用于减少眼部分泌房水的药物包括:
●β-受体阻滞剂(如贝他根、Betimol、1%盐酸卡替洛尔眼液、青眼露)
●肾上腺素能受体激动剂(如阿法根和Propine)
●碳酸酐酶抑制剂(如派立明、乙酰唑胺制剂、Trusopt)
●甘露醇溶液
用于帮助眼部排出更多房水的药物包括:
●胆碱能药物(如盐酸毛果芸香碱眼液、依可碘酯制剂)
●肾上腺素能受体激动剂(如阿法根和Propine)
●前列腺素类似物(如Lumigan、Travatan、适利达)
★服药提醒:
1.药物是整个治疗里非常重要的一部分,请务必遵医嘱服用药物来治疗青光眼。可以通过闹钟、镜子或桌子上的笔记或者其他提示来提醒自己服药;
2.学会怎么使用眼药水能有效减少副作用。如果使用药物后有明显的副作用,请告诉医生,可能需要更换药物。如果患有闭角型青光眼或者是该病高危人群,应该尽量避免那些能够扩大瞳孔的药物,例如抗组胺药和晕车药;
3.如果患有闭角型青光眼或者属于该病高危人群,服用任何非处方药前都请咨询医生;
4.随身在钱包携带卡片或者其他标识来表明你患有青光眼。卡片上需要列出包含青光眼药物在内正在服用的所有药物。
手术治疗
手术能够疏通堵塞的眼房角或者创建一个新的开口来排出房水,从而减少眼内压。某些情况下手术可能用来减轻青光眼造成的疼痛。在手术之前,一般都会考虑先用药物治疗。
医生可以用手术刀做手术,也可以用激光。激光手术通常会被优先考虑,如果效果不佳,医生可能会再尝试传统手术。
有些人会同时患有开角型和闭角型青光眼,这并不少见。他们可能需要不止一种手术和治疗手段。
成人青光眼手术:
1.用来增强眼部排出液体能力的手术,这类手术致力于制造让房水排出眼部的通道:
●小梁切除术:在眼部切开一条新的房水引流通道。
●引流术:在眼内放置细管道来帮助房水流出。
●激光小梁成形术:使用激光灼烧眼部组织,从而创建能够从眼部引流的通道。
●激光巩膜切除术:移除一部分的眼白来帮助引流,这类手术已经几乎不再做了。
2.用来防止引流角闭合的手术:这类手术会在虹膜上制造新的开口以帮助液体流出眼部。此类手术通常被用在治疗急性或长期闭角型青光眼。手术同样也能帮那些引流角狭窄的人群预防闭角型青光眼。虹膜切除术分为手术刀和激光两种,激光虹膜切除术通常已经在代替开刀手术了,但是有些患者的青光眼比较复杂严重,可能仍然需要开刀手术。
3.用来减少眼部房水分泌的手术:当其他旨在改善房水排出的手术不能奏效时,可以考虑通过手术破坏部分睫状体以减少房水的产生。如果上一次手术形成了疤痕组织,也适用该类手术。
儿童青光眼手术选择:
针对先天性青光眼,有两种稍有不同的手术都尝试直接打开引流角。这两种手术对于儿童有相同的功效,但是无法对成人使用。如果手术对于儿童失败了,也可以尝试小梁切除术或者引流术。
1.眼前房角切开术:在小梁网造一个用来从眼部排出房水的开口。
2.小梁切开术:切除一小部分组织以让房水流出眼睛。
手术决策:
由于以下原因,很难决定是否要做手术:
1.你可能不会感到疼痛,也不会注意到视力的损失;
2.你的视力在手术刚结束时可能会变得更差,而且可能会影响数周或者数月,视力甚至还没有手术前好;
3.手术并不能完全治愈青光眼。但是手术可以减少今后视力继续变差的几率,而且对于一部分患者,能够减少他们对眼药水的依赖,甚至完全抛弃眼药水;
4.并非所有患者在激光手术后都能降低眼内压。大多数患者在手术后只能保持几年的低眼压,其他一些患者的眼内压甚至会上升。某些类型的开角型青光眼对于激光手术的反应比起他类型更好;
5.一些激光治疗的效果并不持久,可能需要在今后重复进行激光、药物治疗或者其他手术。
★温馨提醒:
1.和其他所有手术一样,你和医生应该基于手术的风险和益处来决定是否要做手术。除了决定要对哪只眼首先进行手术,也要和医生沟通其他可能和青光眼手术相关的问题。
2.青光眼患者也可能会患上白内障,这种现象通常发生在老年人群。在进行青光眼手术的同时也能进行白白内障手术。如果同时做了以上两种手术,那么术后应该能感受到明显的视力提升。

家庭治疗
青光眼会影响到你的生活,影响程度取决于视力损失的程度、从事的工作以及生活方式。你可以和医生一同寻找利用剩余视力的最佳方式,比如:
1.使用视觉辅助设备,例如视频放大系统和大号字体的东西;
2.让灯光对着你想要看到的物体而不是对着自己的眼睛;
3.用彩色涂料或者胶带标记出楼梯和斜坡附近的区域。

心理治疗
当得知自己得了青光眼后很可能会很悲伤愤怒,这十分正常。试着建立起一个由家人和朋友组成的支持小组。医生也会建议去找专家咨询如何适应低视力的生活。

欢迎转载,转载时请注明文章出处为健康之家杂志官网http://read.yeecare.com/

分享到:

相关文章