您的当前位置: 首页  >> 健康 >> 2017.03保健问答

2017.03保健问答

作者:    

我是一个携带乙肝病毒的准妈妈,宝宝再过2个月就要出生了,医生说孩子出生当天应该注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。我想弄明白究竟怎么注射最有效?

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师
关于乙肝母婴传播阻断的具体实施方案应该根据孩子的情况而定:如果是体重正常的足月儿,应该在孩子出生当日(最好在出生12小时内),在不同部位同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。然后,1个月和6个月的时候打第二针、第三针乙肝疫苗(这两次不需要再打乙肝免疫球蛋白了)。7个月时查乙肝五项,评估母婴传播阻断效果。对于体重2kg以下的早产儿,出生当日只打乙肝免疫球蛋白,暂不注射乙肝疫苗。等孩子体重长到2kg以上,或者出生1~2个月后再开始注射乙肝疫苗,注射程序也是“0-1-6”模式。打完第三针乙肝疫苗后,再过1个月查乙肝五项,评估母婴传播阻断效果。

我姐姐家的孩子近视度数一直在增加,她特别闹心。我最近在网上看到有一种眼镜叫OK镜,说是可以控制近视的发展。请问这种眼镜安全么?是否适合每个人配戴?

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 眼科副主任医师
OK镜(即角膜塑形镜)是一种逆几何特殊设计的镜片,当晚上睡觉配戴时,镜片会以很轻柔渐进式的改变角膜外表的形态,使角膜中央曲率变平,降低角膜的屈光力。这样,在白天可以不需要依赖眼镜就能够看得清楚。角膜塑形术与近视眼手术有相似之处,都是改变角膜中央曲率,不过与近视眼手术相比,这种塑形术是可逆的,一旦停戴,角膜中央曲率会逐渐恢复。角膜塑型术是一种非手术性、非侵入性,可回复的治疗方法,在使用上不会造成风险,可以有效地在儿童、青少年或成年人身上使用。由于需要过夜配戴,采用的是高透气性硬式隐形眼镜材料,相对软性隐形眼镜而言,性能稳定而且抗菌。角膜塑形镜在很多地方,如美国、欧洲、中国大陆、台湾、日本都得到当地FDA的许可,所以角膜塑型镜在安全性和有效性是可以被信任的。角膜塑形镜不是所有的人都适合配戴,必须到专业的医院由专科医生和眼视光师检查。检查项目应包括眼部健康检查、主觉验光、角膜地形图、角膜曲率测量等多项检查,此外还应进行试戴和配适评估。如果发现眼睛有炎症,或者泪液有问题,或者角膜曲率过陡、过平、斑痕等问题,都不太适合戴角膜塑形镜。此外,由于角膜塑形镜的费用较高,需要定期更换镜片,不能承担更换费用的家庭最好不要配戴。国家食药监近几年加强了对角膜塑形镜的管理,要求配戴角膜塑形镜,年龄应该在8岁以上;近视度数在600度以下,角膜顺归散光低于150度,逆规散光低于75度;角膜曲率范围41.00D~45.50D为好,过大过小会造成矫正困难。OK镜OK的前提是要按照医生和视光师的要求,经过科学和规范的验配、精心护理和戴镜,才可以达到安全有效的作用。

我一直月经不调,几个月前查出多囊综合症,医生给开了达因35进行治疗。月经结束后开始吃达因35,连吃15天。后同房,意外受精,但并不知情,继续吃了6天。然后B超发现胎儿已有胎心,说明已怀孕50天以上。请问这种情况下,孩子是否能留下?都说孕前或早早孕时期服药影响不大,不知是否如此?这类药是否会导致孩子未来性别不清?

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师
达因35又称为炔雌醇环丙孕酮, 是妊娠禁忌的药物。目前有这样一种说法,就是卵子受精前后的14天内遵循全或无的规律,也就是说受精前后14天内,胚胎要么就因为受到药物的影响而死亡,要么就健康地继续发育。换句话说,受精后的14天前后对药物和外界的其它影响不敏感。您用药基本上是在受精前后14天内, 所以理论上应该遵循全或无的原则,就是说胚胎受药物的影响不大。即使有风险,也小于10%。因为说明书明确地指出这个药有妊娠禁忌,尽管有全或无的学说在那里,作为医生也不敢打保票说你这个孩子将来肯定没有问题,但是有问题的风险不那么大。达因35是激素类药物,可能对胎儿生殖器官的发育有潜在影响,但是在胎儿生殖器官发育的时期内可能对此药比较敏感,而在生殖器官发育之前未发现此药有致畸作用。任何人怀孕都有一定的风险存在,孩子染色体异常的风险、 畸形的风险等等。 就是什么药都没有吃,什么有害因素都没有接触过,也不敢说百分之百孩子都正常。我的意见是虽然不敢保证您用这种药物对胎儿没有影响,但是风险不太大。 您现在都孕10多周了,终止妊娠的风险将会更大。所以您可选择认真做产前检查,一旦发现问题再终止妊娠。

最近总感觉自己的肩膀痛,仔细回忆了一下,也没做什么剧烈的运动,也没磕着碰着。请问这是怎么回事呢?

蔡谞 北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授
你可能患上了肩峰下撞击综合征。作为仅次于肩袖损伤的肩膀多发疾病,大众对它的熟识程度还不如肩周炎来的多。深究其原因,大多是因不了解造成的。现实生活中,肩峰下撞击综合征的发病人群十分广泛,上至九旬老人下至十岁儿童都有可能身患此病。肩峰下撞击综合征简单来说,就是手臂上举的时候肩袖受到肩峰的压迫造成的,且这种压迫很多时候是人为造成的。比如说特别爱干净,经常打扫卫生。从身体构造上来说,肩袖由冈上肌腱、冈下肌腱等四块肌肉的肌腱构成,这些肌肉包裹着肱骨头,起着上提和旋转肩关节的作用。肩峰是肩胛骨的边缘,在肱骨头的上方,当手臂上举时,肩峰擦过或撞击肩袖的表面,长此以往因肩袖、滑囊反复受到损伤,造成组织水肿、出血乃至肌腱断裂而引起的一系列症状就是肩峰下撞击综合征。所以那些经常需要手臂上举的工种,如建筑工、油漆工等就很容易肩膀疼痛。运动方面,游泳、网球等也常常会使肩袖受到肩峰的压迫。当然,这并不代表不从事以上的工作或运动,肩峰就不会撞击肩袖。生活中,如果你长期过度地使用肩关节,做一些如拖地、擦窗户等引起肩袖反复撞击的动作,那么患上肩峰下撞击综合征的可能性也是会大大增加的。实质上,它和膝关节的退行性病变一样,肩袖组织长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。除了自身原因外,外部撞击也是引起肩峰下撞击综合征的原因之一。

欢迎转载,转载时请注明文章出处为健康之家杂志官网http://read.yeecare.com/

分享到:

相关文章