您的当前位置: 首页  >> 健康 >> 肿瘤的免疫治疗VS传统治疗

肿瘤的免疫治疗VS传统治疗

作者:    

肿瘤的免疫治疗这几年真的是抗癌界中耀眼的新星,可谓风光无限,尤其是PD-1和CAR-T这些免疫治疗在某些癌症中显示出了非常惊人的效果。难怪有科学家断言:将来癌症治愈的希望应该是在免疫治疗上。比起肿瘤传统临床治疗的三板斧——手术、放疗和化疗,免疫治疗有什么不可低估的优势?

肿瘤传统疗法的三板斧
肿瘤传统临床治疗有三板斧,“手术”,“放疗”和“化疗”。根据肿瘤发生的部位、病理类型、有无转移,比较容易明确首选治疗方案。如果是单发的肿瘤,尚未出现远处器官转移,可以首先考虑手术切除。如果已经出现转移而不能采用手术治疗,则根据组织类型考虑采用放疗或者化学药物治疗。组织类型不同,首选的方法也不同,如肺的鳞状上皮癌对放射线敏感,而肺腺癌则对化学治疗比较敏感。但一些特殊部位的肿瘤,即便没有远处转移,但手术可能会造成严重的并发症,如脑干、肺门、肝脏门脉区,这些部位“地形复杂”,而且都是重要部门,一旦出现手术闪失,容易造成患者死亡。这种情况下,医生已往往会首选放疗或化疗。

传统疗法的优缺点
●手术 手术治疗能立竿见影,如某些影响生活质量和生命的巨大肿瘤,而其他方法难以奏效,只能靠手术切除以解燃眉之急。但手术的过程必然损伤血管和淋巴管,而肿瘤的转移多是经过血管和淋巴管进行的,对于转移风险高的肿瘤(如低分化癌),现有手段无法明确判断微小转移,手术中造成的损伤就会加速肿瘤的转移。
●放射治疗 是通过高能粒子破坏细胞遗传物质将肿瘤细胞直接消灭。但在实施过程中,射线经过的正常组织细胞也会受到射线损伤,如肺部的放疗易形成放射性肺炎,膀胱的照射形成放射性膀胱炎。正常组织细胞受到射线损伤也会突变,增加形成新肿瘤的风险。当然目前有些先进的3D放疗设备,如γ刀,射波刀等,可以精准地在肿瘤部位将高能射线聚焦,精确地消灭肿瘤,减少外围正常组织的损伤。先进的3D放疗技术在某些情况下甚至可以代替手术,是一种“无创手术”,可以减少创伤,降低转移风险。如针对体积不大的特殊部位原发病灶(脑部肿瘤),初步判断恶性程度高的肿瘤类型(边界不清、带毛刺的小肝癌)等。
●化疗 传统的“化疗”药物多是针对生长旺盛的组织进行非选择性杀伤。除了肿瘤组织处于快速生长状态以外,人体的造血系统和免疫系统对化学药物也极为敏感,多数化学药物治疗在杀伤肿瘤的同时对造血系统和免疫系统的损伤也非常严重,有时甚至杀敌八百,自损一千。由于人的个体差异很大,如果对化疗的“度”把握不准,对免疫系统造成不可逆的损害,使免疫系统崩溃,肿瘤会出现不可控生长,患者极易出现不可控的感染,引起患者死亡。所谓化疗的“过度治疗”也多指这类情况,这也是大家谈化疗色变的原因之一。
现在通行的方法是,如果还能实施手术,在术后跟进有效的化学治疗或局部放射治疗,以进一步消灭残留的肿瘤细胞。战略是正确的,但实际战果却往往差强人意。无论技术多么完美,传统肿瘤治疗的三板斧都是以直接消灭肿瘤为目标的治标之法,都不可能将肿瘤完全杀灭或清除。理论上,只要留下一颗“种子”,就有复发的风险。

控制复发和转移的任务——免疫治疗
免疫治疗是通过给肿瘤患者输注能直接杀灭肿瘤的淋巴细胞或者激活整体免疫系统来对抗肿瘤。最根本的目的是激发患者自身的抗肿瘤细胞免疫系统,对体内的残留癌细胞进行清除或彻底压制,防止肿瘤复发。最终达到对肿瘤的“完全控制”。
手术、放疗和化疗主要是针对肿瘤病灶的直接清除,但这三种方法的基本逻辑都是对肿瘤“杀杀杀”,但治疗后的残留癌细胞经过一段时间的休养生息将会卷土重来。
很多肿瘤都会产生免疫抑制成分来打压免疫系统,帮助自己逃脱免疫监视。所以在肿瘤晚期,患者的免疫系统是有数量无质量,甚至都被肿瘤所同化,起到助纣为虐的反作用。在这种情况下,要想逆转局面,让患者的免疫系统重新恢复强大的抗肿瘤能力是很难的。
要想恢复患者的抗肿瘤免疫力,首先要解除肿瘤负荷。所以,免疫治疗的理想时机是通过传统方法去掉高瘤荷后介入更为理想。此时也是肿瘤残留最少的时候,通过过继回输,迅速增加抗肿瘤细胞成分,同时调动患者自身的免疫系统就能对残留癌细胞进行即时有效的控制。免疫治疗的理想状态是逆转患者的免疫抑制状态,激活患者自身的抗肿瘤免疫力,残留癌细胞永远处于免疫系统的强大监控之下,没有机会形成复发或转移。

抗癌,如何制定策略?
治疗肿瘤几种方法各有侧重和利弊,只有运用有序方能取得完胜。那么,这场抗肿瘤之战的战略如何制定呢?
肿瘤的治疗像一项系统工程,对抗肿瘤的战争需要系统设计,战略战术是免疫治疗成效的关键因素。手术、放疗做先锋,化疗和靶向药物做中军,细胞免疫治疗是殿后部队。在传统方法施治后,肿瘤负荷最小时,及时科学的介入免疫治疗,对于最终控制肿瘤是至关重要的——在先锋和中军将肿瘤主力解决后需要立即跟进,及时将肿瘤残部进行有效控制,防止进一步复发和转移。所以,免疫治疗堪称肿瘤系统治疗中的“收官之战”。当然,免疫治疗也是一种非常复杂的医疗技术,只有将其恰当应用,才能收到奇效。

欢迎转载,转载时请注明文章出处为健康之家杂志官网http://read.yeecare.com/

分享到:

相关文章