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2017.02保健问答

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我家请来的月嫂体检乙肝五项的结果如下:表面抗原0.946(-),表面抗体169.7(+),e抗原0.15(-),e抗体1.33(-),核心抗体0.308(+)。这样的体检结果是否说明月嫂曾经感染过乙肝?她现在是否具有传染性?我们是否有必要因为这个检查结果而担心她可能对我们的新生儿的健康造成威胁?

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师
乙肝表面抗体阳性说明体内已经具备了针对乙肝病毒的免疫力,不会再被传染乙肝病毒了。注射乙肝疫苗就是为了产生这样的效果。如果同时存在核心抗体阳性,则说明其免疫力的来源是以往曾经接触过乙肝病毒,但现在已经把病毒彻底清除了,没有传染性,可以从事月嫂工作。

因为工作的需要每天要使用很多次消毒液,久而久之手部皮肤就变得很干燥,于是“倒刺”就找上了门,我总是不经意的将它拔去,这次依然,只是下手略重竟扯破了皮,结果越来越痛,请问是怎么回事?

王连祥 北京京城皮肤病医院中医皮肤科主任
根据你描述的情况来看,你可能患上了“甲沟炎”。甲沟炎俗称“冻甲”,是指(趾)甲周围软组织的化脓感染,由细菌(主要为金黄色葡萄球菌)通过甲旁皮肤的微创破损袭至皮下并生长繁殖引起。在手指,多由刺伤、拔倒刺或修剪指甲过深等损伤引起。在足趾,多因嵌甲或鞋子过紧引起。开始时,指甲一侧的皮下组织发生红、肿、痛,有的可自行消退,有的却迅速化脓。甲沟炎多无全身症状,如不切开引流,脓肿可向甲下蔓延,成为指甲下脓肿,在指甲下可见到黄白色脓液,使该部指甲与甲床分离。甲沟炎的治疗方法包括:1.早期可用热敷、理疗、外敷鱼石脂软膏或金黄散等。2.已有脓液的,可在甲沟处作纵形切开引流。3.感染已累及指甲基部皮下周围时,可在两侧甲沟各作纵行切口,将甲根上皮翻起,切除指甲根部,置入皮片引流。4.如甲床下已积脓,应将指甲拔去,或将脓腔上的指甲剪去。

我在体检中发现有宫颈糜烂,到不同的大夫那里诊治,说法有很大不同,有的说不用管它,有的说需要快治、彻底治,我很困惑,我究竟怎么办呢?

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师
宫颈糜烂是宫颈管柱状上皮异位(也就是外翻)所引起的现象。所以医学上正式的名称叫做“ 宫颈柱状上皮异位”。通常表现为宫颈糜烂状、色红,有时可有大量的粘液覆于宫颈表面或存在于阴道里。宫颈糜烂治疗与否,要结合糜烂的程度、是否已经生育、计划妊娠的时间等因素考虑。1.轻度单纯性、颗粒状、乳头状糜烂均不需要治疗,只需要每年定期做TCT及HPV,如果没有问题就不需要治疗了。2.中度糜烂,无论什么类型,一般也不需要治疗。需要定期复查TCT和HPV。反复出现症状者,比如白带多、色黄、反复阴道炎者可以考虑治疗,治疗的方法应该是因人而异的。3.重度糜烂,未育者,反复发生阴道炎,且长期(比如2~3年)不打算生育,倾向于治疗。因为反复生殖器炎症,特别是输卵管炎症乃至堵塞,会影响今后的妊娠;未育者虽然是重度糜烂,短期内打算妊娠,可以暂不治疗,或对症治疗阴道炎,等生育之后再治疗。需要说明的是,宫颈物理治疗,比如激光、电灼、冷冻等,均不影响今后生育,不影响顺产。4.重度糜烂已生育者,反复发生生殖器炎症,应当治疗。

我小弟看东西重影,一个东西变成两个,带了眼镜也没用,后来去医院诊断是弱视,请问该怎么办?

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 眼科副主任医师
弱视是一种较为常见的儿童眼病,是在视觉发育期间,由于各种原因(如高度远视、斜视、上睑下垂、角膜混浊、先天性白内障等)造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童的一种视功能发育滞后状态。如果一旦被确诊为弱视,也不要恐慌。首先,要有信心。及早的配合弱视的医生进行治疗,找到发生弱视的原因。由于导致弱视的因素不同,所以进行治疗的方案也不尽相同。而在临床工作中,多数弱视患儿同时存在多种发病原因,必须认真分析,找出主要原因,才能正确诊断,处理得当。同时弱视的治疗需要在儿童视功能发育期(3岁前为关键期、10岁前为敏感期)内及时采取治疗措施,否则超过治疗年龄(一般12岁为治疗极限年龄)将会导致终生的视功能低于正常或双眼视功能(如立体视等高级功能)丧失,影响正常的学习、就业与生活。其次,要有耐心。因为弱视的治疗过程即是促进视觉发育的过程,疗程一般较长。治愈平均需要18个月左右。疗程长短很大一部分因素取决于患儿对治疗的依从性。轻度弱视者,若坚持治疗,数月即可治愈;重度弱视需2~3年,其中依从性差者需5~6年甚至不能治愈。最后,要有决心。由于弱视患儿处于发育阶段,功能的建立与恢复后极不稳定。为了保持疗效的稳定及防止复发,治疗期间须严格按要求复诊。所以对于初见效就立即停止治疗,而不进行巩固治疗,孩子弱视眼的视力很快又会下降。对于这一点,家长要注意。不能在孩子的视力恢复正常后,就如释重负,放松甚至停止了治疗,这样会导致孩子的弱视很快又复发。因此要进行巩固治疗,并最终经过三年的随访,直到患儿的视力一直保持正常才算治愈。

我老公清晨起身时脚一着地,脚后跟总会有剧痛难忍的情况发生,虽然过一段时间后,疼痛会自己好转,但工作或运动后疼痛感又会反复出现。他最近也没运动,也没磕着碰着啊,这究竟是咋回事?

蔡谞 北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授
你描述的这种疼痛大多发作于脚后跟内侧,虽不致于影响行走,但对于患者的日常生活而言仍是一个困扰。其实这是足底筋膜炎的症状。因为脚后跟承受全身重量,常年经受挤压,久而久之就可能产生炎症,自然就会产生如针刺般的疼痛感。足底筋膜炎是足底软组织的老化退变。筋膜炎是由于长期反复地、过度地牵拉和使用,造成足底肌肉筋膜附着处产生无菌性的炎症而导致的,其实质是足底软组织的老化退变。足底筋膜炎与跟腱炎、骨刺要区分清楚。跟腱炎通常发生在小腿肌肉经常紧绷的人身上。当腓肠肌和比目鱼肌紧绷时,跟腱上就承受了较大的压力,这会诱发跟腱炎,此外体育运动中经常过度奔跑和使用爆发式动作也会导致跟腱炎的发生。足底筋膜炎的发生可能是由跑者的体重过大,足弓塌陷,脚踝稳定性差,鞋子太硬,运动量太大、频率过高或时间过长,以及不适应新的运动动作引起的。当跟骨出现骨刺时,也会表现出疼痛的症状,但是疼痛发生在足跟与地面接触时;而足底筋膜炎疼痛往往发生在足部蹬离地面时。出现骨刺时疼痛在晚上睡觉前最严重,而足底筋膜炎患者疼痛在清晨起床前最严重。此外,超重人群最易出现跟骨骨刺,而足部力学结构的改变容易造成足底筋膜炎。预防跟骨骨刺最重要的是合理饮食、控制体重,对症保守治疗;而对足底筋膜炎多采用物理治疗。

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