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准分子激光手术篇

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准分子激光手术LASIK,让很多近视患者抛弃了自己的框架眼镜或隐形眼镜,甚至这辈子都不会用到它们了。那么你对它的了解有多少?

什么是准分子激光手术LASIK?
准分子激光手术LASIK是利用准分子激光,通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,从而降低瞳孔区的角膜曲率,用于矫正近视、远视或散光的眼科热门手术。所有的激光视力矫正手术都是通过重塑角膜完成的,其原理是让位于眼球前部的眼角膜变得更透光,从而让光线得以穿过并聚焦于眼球后部的视网膜上。准分子激光手术是众多通过重塑角膜来矫正视力的外科手术中的一种。
LASIK的优势
矫正视力效果好。大约有60%以上的患者在术后可以达到预期的效果。由于在术中会使用麻醉眼药水,因此患者做手术的时候并不会感到疼痛。手术快捷而方便,术后视力恢复快,即刻便能用眼,不影响正常生活和工作。术后反应轻。准分子激光手术完整保留了角膜表层的“屏障”组织,故术后无疼痛,不住院、不缝针、不包眼,仅有短暂的怕光、流泪和眼内异物感。术后随着患者年龄的变化,视力也会随之自动进行矫正。
有没有风险?
准分子激光手术的技术极为复杂,当医生在操作角膜板层微切器时,偶有不慎,就会造成患者视力的永久性损伤。因此手术医师的经验对手术的安全性具有决定性意义,富有经验的医师还能在手术过程中处理各种复杂的个体差异问题,保证每个患者的手术安全。
一些患者在做完准分子激光手术后会在24小时至48小时之间出现不适感。至于其他的副作用,极为个别,包括:视力欠矫或过矫、干眼症、感染、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、角膜瓣游离、夜间眩光、视光质量下降,夜间视力下降等。
谁不能做LASIK?
准分子激光手术并不适合18岁以下的患者,因为该手术要求患者的屈光状态是稳定的。屈光状态包括近视、远视、散光等屈光不正的现象。由于18岁以下的青年正处于身体生长期,眼睛屈光度不稳定,若盲目接受手术,一两年后视力极有可能反弹。
术前准备
由于不是人人都可以做准分子激光手术,因此患者应该提前到专业机构进行详尽咨询、检查,方可做出能否手术的决定。在咨询的过程中,相关的工作人员会与患者讨论术中可能会出现的问题和术后的预期,以及患者的病史,并做出专业的评估。此外,还会对患者进行一系列基础性的检查,包括:
1.视力检查,包括裸眼视力和戴镜最佳矫正视力。
2.眼压检查,以排除高眼压和青光眼的可能性。
3.屈光检查,包括电脑验光,医学验光和散瞳验光三个
步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。
4.眼前节及眼底检查,重点检查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶体是否浑浊眼底检查是否有玻璃体浑浊,眼底病变等。
5.波前像差检查,检查眼睛除存在近视远视散光等低阶像差之外,是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。
6.角膜曲率检查,排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。
7.角膜测厚,如果患者是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。
8.角膜地形图检查,主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,排除圆锥角膜等异常情况。
9.假如患者平时配戴隐形眼镜,需在验眼前暂停配戴隐形眼镜至少3天,而如果配戴框架眼镜的话,则需暂停配戴3个星期。

10.手术当日,吃得清淡一些。
11.眼部不要化妆,也不要在头上佩戴任何饰品,否则容易让头部无法躺平,妨碍激光定位。
12.如果手术当日的早晨感觉身体有任何的不适,最好提前与医生沟通,从而决定手术是否能够照常进行。
手术过程
术前
手术前,医生会用无菌盐水和氯霉素眼药水做眼部冲洗,时间大约是5~10分钟,降低或避免眼睛感染的机会。
术中
1.麻醉术眼。手术开始时,先点麻醉眼药水。用专门的麻醉药滴在眼球上,让它失去痛觉,但是触觉还是会存在。
2.制角膜瓣。首先,由开睑器帮助患者在整个激光治疗手术过程中睁眼。然后医生给撑开的眼球装上吸环,用来制作角膜瓣。过程只有数秒,患者可能会感到眼球有压迫感,或者短暂的视力下降、黑蒙感和一些疼痛。
3.激光雕琢。角膜瓣制好后,医生用三角海绵轻轻掀开角膜瓣,按照预先输入的激光治疗仪数据,在角膜上用激光进行雕琢。近视度数深的切削面积相应来说会大一点,费时长一点。这时会有一串轻响和一点烧灼的气味,患者不用担心,这是激光工作时的一种正常的光化学反应。还要注意,虽然激光可以在1/10秒的时间内追踪眼球的细微活动,但在这个过程中最好还是按医生的要求注视不动。雕琢完毕,医生用海绵盖上角膜瓣,冲洗眼睛。这样一只眼睛的手术就做好了,然后用同样的步骤做另一只眼睛。
4.手术完毕。医生会用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况。
术后注意
手术后眼睛会比较干,尽管有些患者并没有这样的感觉。因此医生会给患者开具处方药水,通常要使用1~2个月,目的是为了促进术后的恢复和防止回退。而这种激素眼药水具有升高眼压,导致激素性青光眼的可能,因此准分子激光手术后用药期间一定要定期到医院复查,尤其要随访眼压。此外,准分子激光术后用药特别重要,应该遵照医生的指导使用,不可以因为自我感觉良好而随意停药或滥用,同时应定期到医院随访,否则可导致疗效下降。
术后第一天,患者可能会觉得看东西模糊,这属于正常情况,不必过分担心,绝大多数患者过几天就会慢慢好转。
准分子激光手术后1~2个月内,多数人看近处都较为吃力,此时应减少近距离用眼时间,不仅可避免眼部疲劳、酸痛等不适,而且有利于眼睛的恢复。对于视力已完全恢复正常者,仍然要注意用眼卫生,尤其长时间看电脑和伏案近距离工作者,用眼1小时后一定要休息片刻,可以做眼保健操放松眼球,或眺望远处,给眼睛以适当的休息,避免过度用眼。

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