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肥胖症有得救吗?

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到底少吃重要还是运动重要?这是一个关于减肥的永恒辩论。实际上,缺一不可,另外还需要配合其他方法,例如接受认知行为疗法,先从思想上做一个“瘦人”。如果这些统统不管用,或者有严重的并发症,还可以考虑药物和手术。

肥胖症的治疗目标就是让患者的体重能够减少到健康范围内并一直保持。这可能需要营养师、认知行为咨询师或者肥胖症专家以及患者自身的通力协作。患者必须要从内到外,从思想到行动都做出改变,才可能减肥成功。
一般初步的治疗目标都是减掉体重的3%~5%。也就是说,如果体重91公斤,已经达到了BMI肥胖标准,就应该先减掉2.7~4.5公斤,从而让健康状况转好。不要小瞧5%的体重减少。美国华盛顿大学的营养专家发现,这样的一小步就能够提高身体对胰岛素的敏感度,这能够帮助我们降低血糖,总体脂肪和肝脏脂肪也都会下降。当然,如果能够持续减肥更好,每次都以5%作为目标,每次达成目标后既能够得到实际的健康益处,又能够更有信心地面对减肥。
所有的减肥计划都会要求控制饮食再加上运动。具体使用什么治疗方法,医生会结合患者的肥胖程度、整体健康状况和参与意愿来做出判断。肥胖症的治疗方法包括:
●改变饮食
●运动
●改变行为习惯
●服用处方类减肥药
●接受减肥手术

改变饮食
减少热量的摄入以及养成健康的饮食习惯对战胜肥胖症来说至关重要。虽然一开始就减去很多体重很爽,但是在长时间内缓慢而稳定地减肥更为安全,而且这样的减肥成果也保持得更久。
要避免特别剧烈的饮食改变,例如突然每天只吃一顿,这么做即使减重,也无法长期保持。
要制定一个综合性的,长达5个月的减重计划,然后有至少1年的保持期,从而达到真正成功减肥的目的。
并没有最好的减肥食谱,减肥者完全可以从健康食物中挑选符合自己口味的食物。能够治疗肥胖症的饮食改变包括:
●减少热量:减少每日摄入的热量是减重的核心手段。可以根据自己日常的饮食来制定减肥食谱。通常的话,女性减肥每天摄入的热量最好为1200~1500卡路里,男性最好为1500~1800卡路里。
●吃易饱的食物:能量密度低的食物能够让你再吃饱的同时少摄入热量。在同样体积的情况下,热量低的食物被视作能量密度低。甜点、糖果、脂肪和精加工食物一般都是能量密度高的食物。这意味着,一小口就会让你摄入很高的热量。而另一些食物,如水果和蔬菜,则能量密度低,吃很多也不会摄入过多的热量。在减肥者的餐盘中,这些能量密度低的食物应该占据大部分位置。
●选择更健康的食物:为了让整体饮食习惯更为健康,应该多吃植物性食物,如水果、蔬菜、全谷物食品。在选择蛋白质来源时,应该倾向于各类豆子和豆制品以及瘦肉。如果喜欢鱼肉,那可以一周吃两次鱼。烹饪时少放盐和糖。总是选择低脂乳制品和对心脏健康有益的原料,如橄榄油。
●限制特定食物:要对一些特定食物进行严格限制,例如高碳水化合物和高脂肪食物。如果不戒掉含糖饮料,那么减肥几乎注定失败。如果习惯了喝含糖饮料,慢慢减少每天的饮用量,直至完全戒掉。这么做能够帮你减掉许多热量摄入。
●代餐:不少减肥计划都建议患者用代餐产品来替代每日中的一餐或者两餐。代餐产品一般热量较低并且含有人体所需的基本营养元素。不过使用代餐并不会让患者养成健康的饮食习惯,所以最好不要过度依赖。
节食减肥应该是循序渐进的,可能很多减肥食谱都打着1个月瘦20斤的旗号,但这种减肥效果通常不能持久,因为这样的减肥餐并不能让我们养成健康的饮食习惯。

运动量增加
运动或者活动量增加是减肥的另一个核心。大多数能够将减肥成果保持1年以上的人都有规律运动的习惯,哪怕只是每天散步。所以,必须提高自己的运动量。
●规律运动:超重或者肥胖的人每周需要至少150分钟中等激烈程度的运动量,才能够避免进一步发胖或者是保持中等程度的减肥效果。想要明显减重,那么每周必须要进行300分钟以上的运动。当然,运动量也需要逐渐增加,因为耐力和身体的承受能力需要慢慢变强。
●保持活动量:虽然规律的有氧运动对于消耗热量和减重效果最明显,但除此以外,每多动一下都是在为减重大业添砖加瓦。在生活中做出一些小改变就能够减去更多重量,例如在远一点的停车场停车,自己做家务,走路去超市,爬楼梯等等。现在手机中都有计步软件,完全可以给自己设定一个目标,例如每天6000步,不完成不睡觉。

行为改变
必须要有计划地对自己的行为模式做出调整,这样能够让生活方式变得更有利于减肥。先审视现有的生活习惯,然后找出那些因素会造成肥胖,例如压力或者所处环境。
每个减肥者都有自己的障碍或者难关需要克服,例如没有时间运动、不吃夜宵睡不着等。因此,需要根据自己的实际情况来“修改”行为模式。
行为改变,有时候也被称为行为治疗,包括如下两个方面。
●咨询:专业的心理咨询师或者其他专业人士通过治疗或者干预,对患者与吃有关的行为和情感进行矫正。治疗能够让肥胖者了解他们为什么会贪吃,并教会他们用健康的方式来对抗压力。减肥者还可以学会如何监测自己的饮食和日常活动,知道哪些活动可能会让自己想吃东西,例如看电视剧时吃零食,然后找到方法来对抗自己的食欲。治疗可以是一对一,也可以小组形式进行。
●互助小组:和其他减肥者一起接受治疗,对抗肥胖的“战友之情”和互相之间的理解、倾诉能够让减肥者对待漫长的减肥计划更有信心和勇气。

药物来相助
减肥要靠节食和运动,但在一些特定情况中,医生可能给患者开一些减肥药。但要注意的是,光吃减肥药可不行,必须同时配合节食、运动和行为模式调整。如果不真正地做出改变,药物是无法达到减肥效果的。
那么在哪些情况中,医生才有可能考虑让患者服用减肥药呢?
●BMI大于等于30
●BMI大于27,但有其他并发症,如糖尿病、高血压或者睡眠呼吸暂停综合征。
在为患者选择减肥药的时候,医生会考虑患者的疾病史和可能出现的不良反应。有的减肥药可能并不适合孕妇或者是有慢性病的人服用。
常用的减肥处方药包括奥利司他、盐酸氯卡色林、苯丁胺、托吡酯、安非他酮、纳曲酮、利拉鲁肽。在服用减肥药的时候,医生会密切关注患者的情况。减肥药并非对每个肥胖症患者都有相同的效果,减肥效果可能会随着时间递减,因此有的患者可能在服用一段时间后会有些反弹。
要注意的是,不要自己从非正规渠道购买减肥药吃,这可能对身体造成损害。一定要在医生评估后,按照医嘱来服用减肥药物。
减肥手术
还有一些患者,需要接受手术来减肥。有的减肥手术是通过限制患者进食量起到减肥的效果,有的手术是减少肠道对食物热量的吸收,还有的手术双管齐下。虽然减肥手术的效果非常好,但是却伴随着很多严重的风险。
只有以下情况的患者,再尝试了其他减肥方法后都无效时,才有必要考虑接受减肥手术:
●极度肥胖(BMI大于40)
●BMI在35~39.9,不过有许多并发症,如糖尿病或高血压
●保证在手术后进行必要的生活方式改变
但必须知道,即使是减肥手术,也不能保证患者减掉所有多余的体重或者是长期保持减肥成果。手术后,减肥是否能够成功还要靠患者的努力,长期改变自己的饮食习惯和运动习惯。
常见的减肥手术包括胃旁路手术、袖状胃切除手术、胃束带手术和胃内水球手术。应根据患者的自身情况,需要减去的重量,来选择适合的手术。

如何预防体重反弹
减肥难,比减肥更难的恐怕就是保持减肥成果了。很多肥胖症患者在成功减肥后都会重新长胖。例如,停止服用减肥药后可能很快就会复胖,减肥手术后如果继续大吃大喝也会复胖。但这并不意味着为减肥做出的努力都是白费的。
防止复胖的最好办法就是规律地运动,设定每天运动60分钟的目标。记录每天的运动量对于保持减肥成果很有帮助。如果哪天实在有事没有达到运动量,可以在之后适当地补回来。另外,还要注意自己的饮食习惯,如果周末聚餐稍微放纵了一下,那么也应该在第二天适当减少热量摄入。

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