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儿童阑尾炎,有没有必要“挨一刀”?

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在我们的认知里,阑尾并不是一个重要器官,一旦发炎手术切掉就好。但新的研究发现,如果阑尾炎病情处于早期阶段,而且病情不复杂的话,通常并不需要挨上这一刀,尤其是对儿童而言。

阑尾是动物和人类都有的组织,在食草动物中极其发达,而人类则明显退化。阑尾长在回肠和盲肠交界部位,一端在盲肠上开口,另外一边是封闭的,里面有大量的淋巴组织。
由于阑尾也是肠道的一部分,所以肠子的一丁点变化也会影响到阑尾:肠梗阻的患者,也就是那些肠子被堵住的人,梗阻以上部位的压力会逐渐增高。如果阑尾也恰好被堵住时,它也会受到比平时要高的压力,血液供应就会受阻,进入缺血状态。如果患者没有立即就诊,随着缺血时间变长,阑尾会发生坏死,这时候患者就会感觉到右下腹的疼痛——这就是阑尾炎的典型表现。
曾几何时,阑尾被认为是无用的组织,只要出现炎症就要切除。目前,阑尾炎仍然是儿童挂急诊的主要原因。在美国,每年都有超过7万名儿童需要接受阑尾炎切除手术。

究竟需要手术吗?
但是最近的基础医学研究认为,阑尾实际上也是人体免疫系统的一个重要组成部分。所以近几年来,并不是每个阑尾炎患者都要去“挨一刀”了。而一项新研究则表明,对于病情简单的急性阑尾炎患儿来说,仅使用抗生素进行治疗是一种既安全又有效的选择。
该研究是由Peter Minneci博士和 Katherine Deans博士主持的。Deans博士指出,“一直以来,手术都被认为是治疗阑尾炎的标准疗法,因为切除阑尾就能够消除阑尾炎再复发的可能性。但是,我们注意到,手术前使用抗生素进行治疗的阑尾炎患者,第二天就有好转。所以,我们不禁有了这样的疑问:这些患者真的需要手术吗?”

非手术性疗法更有效?
为了弄清楚仅使用抗生素治疗阑尾炎的有效性,研究者们对102名年龄在7~17岁之间患有急性非复杂性阑尾炎的患儿进行了追踪调查。急性非复杂性阑尾炎就意味着,病情处于早期阶段且较温和的阑尾炎患者,这些患儿还没有接受阑尾切除手术,而且腹痛时间没有超过48小时。
研究者们表示,在该研究中,有37名患儿接受了抗生素治疗,而65名患儿接受了阑尾切除手术。接受抗生素治疗的患儿在入院后接受了静脉注射抗生素治疗,出院后的10天内则服用抗生素药片。
研究者们报告说,接受抗生素治疗的患者中,95%的人在24小时之内,症状都有好转,而且并不需要接受手术。抗生素治疗组的两名患者在发病30天内不得不重新住院,接受阑尾炎切除手术。一年之后,抗生素治疗组75%的患者都没有复发,也没有经历手术。
Deans博士指出:该研究表明了给患者实施非手术性治疗方法的有效性。

还须根据自己的情况对症治疗
专家强调说:“阑尾炎也分很多种,并不是所有的阑尾炎患者都能通过服用抗生素治疗而康复。使用抗生素进行治疗可能是既安全又有效的,但是,只对一小部分患者来说是有效的,而且需要对患者进行谨慎的评估,确定患者是否符合。”
专家告诉我们,阑尾炎并不是一个可怕的病,如果患儿出现明显的右下腹痛,或者先出现肚脐周围的疼痛进而转移到右下腹,就要警惕他/她是不是患了阑尾炎,应尽快到医院去看病。现在的阑尾炎手术治疗已经非常成熟了,损伤小、恢复快。但如果因为不重视或者惧怕手术而耽误了治疗,阑尾炎有可能向腹腔其它部位蔓延,演变出腹膜炎、盆腔炎等等更加棘手的疾病。所以,如果怀疑孩子得了阑尾炎,不要“讳疾忌医”,赶紧去看医生吧!

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