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2016.12保健问答

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我父亲今年52岁,最近体检查出肝上有疑似血管瘤,医生说没事的,请问这是怎么形成的呢?

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师
肝血管瘤是一种良性病变,大多是通过超声或者CT、核磁共振等影像学检查发现的。现在还不清楚肝血管瘤的确切病因,可能是一种先天发育异常。肝血管瘤其实可以理解为一种肝脏内部的血管畸形。虽然名字叫血管瘤,其实跟肿瘤一点关系都没有。直径小于5厘米的肝血管瘤,没有任何症状,也不需要任何治疗。较大的肝血管瘤有出血风险时,可以进行外科手术切除或介入微创治疗。

我前段时间做了痔疮手术,为何术后大便变得非常困难,而且一次排不干净?请问我该如何应对?

王晏美 卫生部中日友好医院 肛肠外科 主任医师
不仅是痔疮,肛门和直肠下端的许多疾病手术后都有可能会出现这一情况,主要原因是恐惧排便疼痛,肛门不敢正常用力,及过度紧张造成交感神经兴奋,肠蠕动受抑制。处理方法:1.放松心情,从容应对排便。2.多几次排便没有关系,随着局部的恢复,会慢慢变得正常。3.排不出不要强行一次解决,否则会造成局部水肿,疼痛加剧。4.可以预防性服用通便药物,如乳果糖、福松,晚上服用一次即可。5.正常饮食,不能担心排便疼痛就少食或不食。6.香蕉、苹果、火龙果等通便水果可以适当多吃。7.实在排不出,可以用开塞露,术后十天内用都没有问题。如果术前就有便秘症状,应告诉医生,提前用药。

我姐姐今年42岁了,已经有了一个14岁的女儿。国家允许生二孩儿了,她跟我姐夫都心动了,想要再生一个。可是毕竟我姐姐年龄已经不小了,请问像她这种高龄产妇有什么需要特别注意的么?

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师
35岁以上的女性需要知道,自己的受孕机会明显低于年轻人群这一事实,40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100,如果积极尝试6个月仍未怀孕,更好的方法是咨询生殖医学专家,接受必要的医学辅助。对于年龄超过40岁的女性,医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险,包括相对高的流产风险,妊娠并发症增高的风险,例如糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等,并且在孕前需要进行某些疾病的筛查,例如糖尿病和高血压。如果条件允许,双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括:妇科检查,宫颈细胞学筛查(目前主要是TCT),子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许,建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕,没有提前补充叶酸,只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性,也不要过度恐慌,及时开始服用就可以了。一旦成功受孕,应该尽早进行产前检查。35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠,分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加,在怀孕的最初三个月就应该开始产前检查,给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断(例如NT测量,或者绒毛活检,唐氏筛查以及必要的羊水穿刺,及早发现染色体异常的胎儿)。

妹妹是一个特别爱臭美的女生,为了好看,天天佩戴美瞳。可我觉得这个东西伤眼,说了她好多次了,但她也不听。请问怎样才能避免佩戴美瞳伤眼?

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 眼科副主任医师
美瞳不能随便戴,选择合适的美瞳很关键。美瞳一般都是三层镜片,所以长时间佩戴的话可能会使眼睛缺氧,导致美瞳伤眼睛。如果这样的话,我们还是可以选择日抛隐形眼镜佩戴的,镜片轻薄、水润,完全不会因为蛋白沉积,导致美瞳伤眼睛的事情出现。不买劣质的彩片,有一些劣质美瞳直接将颜料涂在镜片上,镜片长期佩戴磨损,很易掉色,导致角膜染色,因此建议购买三明治制作工艺的美瞳彩片,色素层不会直接跟眼睛接触,也不易产生因色素与眼睛摩擦导致的掉色现象,所以买镜片应该到持有医疗器械卫生许可证的正规实体店和网站进行选配购买。正确佩戴美瞳,就能大大减少危害,应该做到:1.注意佩戴的周期,切勿长时间佩戴,正常近视的建议每天不超过八个小时,如果只是为了美观而戴平光“美瞳”的爱美人士不要长时间佩戴美瞳,每天佩戴时间最好不要超过4小时,一周有两三天不要戴。2.佩戴规范,使用正确的方法进行佩戴,戴美瞳时如果操作不当很容易造成对角膜的伤害。3.日常护理要到位,坚持每天护理,身体接触到隐形眼镜的地方保证干净卫生,护理盒定期消毒,日抛系列就无需这一步了。4.自己患有眼睛疾病的人请勿佩戴,眼睛本来就有疾病了,还佩戴有化学成分的美瞳就是自讨苦吃了,申明一下有些人群不适合戴美瞳或者隐形眼镜,佩戴美瞳和隐形眼镜之前最好到专业的医院检查一下。

舅舅今年50了,出去旅游了一趟,回来后一直觉得大腿和臀部附近不舒服,于是就开始怀疑自己是不是得了股骨头坏死。请问股骨头坏死都有什么早期征兆?

蔡谞 北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授
所有病情的发展都分阶段,股骨头坏死也不例外。因股骨头坏死初期症状不明显,所以不太容易引起患者的关注,因此往往会错过最佳的治疗时期而延误了病情。股骨头坏死早期有3大症状:一是疼痛。股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区(髋关节周围)、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。髋病膝痛,又称异位性疼痛,是早期股骨头缺血症状的主要表现,因其“远”离髋关节常被忽视,易被误诊为关节炎或关节损伤,实则是股骨头坏死的相关放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。股骨头坏死早期疼痛严重,晚期有可能减轻或不痛。二是跛行。股骨头坏死会出现进行性短缩性跛行,是由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所导致。早期患者往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。三是髋关节功能障碍。髋关节功能障碍主要症状有:外展、内收前屈后伸困难,下蹲困难,不敢盘腿,关节僵硬,抬腿不灵活,患肢短缩,肌肉萎缩。

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