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咽炎都有哪几种?

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我们习惯把所有喉咙痛都归类为咽炎,而引起喉咙痛的原因数不胜数。虽然病毒引起的咽炎一般都不会太严重,但是其中一种名为单核细胞增多症的咽炎却有可能造成严重后果,例如脾脏破裂。细菌引起的脓毒性咽炎则会引发猩红热、风湿热、肾炎,在儿童中尤其高发,可很多家长却无法将其与普通感冒区分开来,耽误了治疗时期。还有咽炎会引发扁桃体发炎,但很多人并不了解扁桃体到底是什么器官,扁桃体反复感染发炎的患者,对于扁桃体该不该切也有诸多疑问。除了这些喉咙本身的问题,还有其他疾病或者因素也会导致咽炎或者喉咙痛,所以很多时候,不能“头痛医头,脚痛医脚”,还需寻找那些看起来不太相关的根本原因。

病毒性咽炎代表:单核细胞增多症

虽然大多数的病毒感染引起的咽炎都没什么大碍,但是其中的单细胞核增多症还是应该引起重视,否则有可能引起非常严重的内脏问题。

这是一种由EB病毒感染导致的病症,如果不接受治疗,有可能会发展成为非常严重的感染。在国外,这种疾病有被称作“接吻病”,因为病毒可以通过接吻时交换唾液或者黏液传播。当然,打喷嚏、咳嗽、分享饮食也会传播EB病毒。另外,血液和精液也能够传播EB病毒,因此性交、输血和器官移植也是传播渠道。感染过EB病毒的人很多,但是只有30%~50%的情况中,EB病毒会导致单核细胞增多症,又称腺热病、接吻病。青少年和年轻人患单核细胞增多症的较为常见。单核细胞增多症患者,必须要注意其并发症,如脾脏肿大。休息和大量饮水有助于康复。

如何辨别?
除了喉咙痛,单核细胞增多症的症状还包括:
●脖子和腋下的淋巴结肿大
●扁桃体肿大
●极度疲劳
●发烧
●头痛
●皮疹
●脾脏松软肿大
少年或者年轻人患病,通常会出现以上所有症状。如果是儿童患病,症状一般较少,也因此很容易被忽略。EB病毒通常有4~6周的潜伏期,在儿童身上的潜伏期会稍短。发烧、喉咙痛等症状一般在两周左右就会消失,而疲劳、淋巴结肿大和肾脏肿大等症状可能会多持续几周。如果休息和注意健康饮食后一两周,症状还是没有改善或者有反复,那么就应该立即去看医生。

可怕的并发症
千万别觉得这是小问题,单核细胞增多症会导致非常严重的并发症。肿大的脾脏有可能最终破裂,导致腹部左上方突然剧痛。这种情况必须立即去医院,可能需要接受手术。另外,患者还有可能出现轻微的肝炎和黄疸,表现为皮肤和眼白发黄。还有一些较为少见的并发症,例如贫血、血小板减少、心肌炎、脑膜炎、脑炎、扁桃体肿大阻碍呼吸。
如果免疫系统有问题,如HIV感染者、艾滋病人、器官移植后服用抗排异药的人,单细胞核增多症引起的并发症可能更加严重。所以,这类人一旦发现喉咙痛,必须更加小心。

医生会如何治疗?
医生一般会基于症状来判断患者是否患有单核细胞增多症,询问患者症状持续的时间,然后查看患者的淋巴结、扁桃体、肝脏或者脾脏有无肿大。如果想要确认,医生可以通过验血来检查抗体和白血球数。

不过,即使确诊也没有专门治疗单核细胞增多症的方法。抗生素只能能够治疗细菌感染,对于病毒感染引起的单核细胞增多症束手无策。治疗单核细胞增多症的主要方式包括多休息、补充营养和多喝水。如果出现继发感染,例如伴有脓毒性咽炎,就需要用抗生素治疗。但阿莫西林和其他青霉素衍生物都不适合单细胞核增多症患者。实际上,有的患者在服用此类抗生素后会出现皮疹。而其他抗生素导致单核细胞增多症患者出现皮疹的几率则很少。

细菌性咽炎代表:脓毒性咽喉炎

小孩子嗓子痛、喉咙化脓、吃不下,还发烧,这可能是脓毒性咽炎在作祟。家长必须要警惕起来,如果不及时治疗,可能发展为肾炎、猩红热、风湿热。

什么样的症状需警惕?
小孩子如果喉咙痛,家长首先应该考虑是否是脓毒性咽炎。虽然任何年龄段的人都可能患脓毒性咽炎,但是5~15岁是最高发的年龄段。对于3岁以下的幼儿,链球菌感染很少会累及咽部。脓毒性咽炎在夏天较少,秋冬早春最多。如果家里孩子患脓毒性咽炎,父母也容易被传染上。其症状则包括:
●吞咽困难,吞咽时疼痛
●喉咙红肿并且有灰白色的斑块
●淋巴结肿大
●突然发烧
●发冷
●胃口不佳
●恶心
●口中有异味
●身体总体不适
一般来说,感染了A链球菌群后,会在短短几天内就出现症状。有的人症状很轻,有的人则非常严重。因此,即使孩子的症状不重,也不要完全排除脓毒性咽炎的可能性。关注他们的症状,回想一下他们最近有无和病人接触。

有什么并发症?
脓毒性咽炎如果得不到妥善治疗,那么可能发展出非常严重的并发症,例如肾炎、猩红热、风湿热。风湿热会导致关节发炎疼痛、皮疹以及心脏瓣膜受损。A链球菌群是非常容易传播的细菌,患者打喷嚏或者咳嗽,带有病菌的鼻涕和唾液散播到空气中就有可能感染他身边的人。另外,和患者同饮一杯水,同吃一份食物也很容易被传染。

如何区分脓毒性咽炎和普通喉咙痛?
脓毒性咽炎和普通感冒的症状很类似,这让许多家长一时大意错过了治疗的大好时机。那么如何区分脓毒性咽炎和其他原因引起的喉咙痛呢?

◆看看有没有异常的斑点?
张大嘴巴说“啊”,然后请他人看看喉咙有没有问题。扁桃体是否发红肿大?喉咙有没有白色的斑块?有没有脓液?如果这些问题都有,虽然不能确定是脓毒性咽炎,但是至少应该去医院检查一下。
◆有无感冒症状?
除了脓毒性咽炎,咳嗽和后鼻滴涕也会让你的喉咙不舒服。病毒导致的感冒还会造成鼻塞、流鼻涕和其他症状。无其他感冒症状的话,是脓毒性咽炎的可能性更大。
◆发烧到多高?
感冒有时会引起发烧,但通常都是低烧。如果喉咙痛,体温超过了38.3摄氏度,那就很有可能是脓毒性咽炎。不过有的脓毒性咽炎患者也不发烧或者只是低烧。
◆摸摸淋巴结是否肿大?
淋巴结的功用是捕杀病菌。当身体被细菌感染时,受感染部位附近的淋巴结就会快速反应,捕杀细菌。因此,脓毒性咽炎患者脖子处的淋巴结可能会肿大。
◆喉咙有多痛?
感冒引起的喉咙痛虽然难受,但是一般几天过后就会好。脓毒性咽炎引起的喉咙痛则更痛苦,持续时间也更长。这种痛苦让你难以吞咽,有的情况中,还会让你恶心、胃口下降,甚至伴随着头痛和腹痛。
◆有没有皮疹?
虽然不常见的,但脓毒性咽炎可能引起粗糙、砂砾一般的疹子。通常都是从脖子和胸口的皮肤开始,然后扩散到其他地方。如果出现了这种症状,那说明是猩红热。虽然看起来可怕,但一般几天后会就会消失。抗生素对这种皮疹能起到治疗作用。

为何扁桃体总是遭殃?

喉咙痛或者咽炎很容易牵连到扁桃体,让人痛上加痛。扁桃体到底是个什么器官?有用还是没用?它为何总是遭殃?能割掉它,一劳永逸吗?

扁桃体是什么?
扁桃体是喉咙底部两侧的两片淋巴组织。淋巴是免疫系统的一部分,扁桃体会制造抗体来抵御呼吸道感染。我们出生时,扁桃体都很小,一直到八九岁才慢慢长大。到了十一二岁,扁桃体又会缩小一些,但并不会消失。当扁桃体发炎时,就会造成扁桃体炎。
3~7岁的儿童最容易患扁桃体炎,因为这个时期扁桃体作为一个抗感染战士作为活跃。孩子长大后,扁桃体缩小,感染的几率也会逐渐变少。扁桃体炎一般来说不会太严重,除非化脓。一旦化脓,扁桃体可能肿大到阻碍的呼吸。另外,还有可能发生耳朵感染和腺状肿。

什么导致扁桃体发炎?
大多数的扁桃体炎患者都是小学生,一般由病毒感染引起。导致普通感冒、流感的病毒以及EB病毒都有可能导致扁桃体炎。有一些细菌也可能导致扁桃体炎。最容易导致扁桃体炎的细菌是A链球菌族,即导致脓毒性咽炎的细菌。大约有30%的儿童扁桃体发炎都是由脓毒性咽炎引起的,成人中,这个比例稍低。
这些导致扁桃体炎的细菌或者病毒可能因为一个喷嚏或者咳嗽而在空气中传播。EB病毒会通过口腔接触传播。扁桃体会努力对抗从口鼻处入侵的细菌和病毒。因此,感染会让扁桃体肿胀,并且发炎和疼痛。

扁桃体炎的症状有哪些?
●扁桃体发炎发红、肿胀
●扁桃体上附有白色或者黄色的黏液或斑块
●喉咙痛
●吞咽困难并感到疼痛
●发烧
●脖子处的淋巴结肿大
●声音嘶哑
●有口臭
●肚子痛,尤其是在儿童患者中
●脖子僵硬
●头痛

需要小心治疗
扁桃炎如果放任不管,有可能发展出非常严重的并发症,例如呼吸困难、扁桃体周围蜂窝组织炎(感染蔓延到周围组织深处)、扁桃体周脓肿(感染导致了扁桃体周围化脓)。如果是脓毒性咽炎引起的扁桃体炎,还有可能并发猩红热、链球菌感染后肾小球肾炎。
由于治疗扁桃体炎必须要先找出其原因,所以一旦发现情况严重,就应该去看医生,而不是自己胡乱吃药。儿童患者如果喉咙痛超过2天不见好转,难以下咽,而且疲惫暴躁,家长最好就带他们去看医生。如果儿童患者出现了呼吸困难、吞咽极度困难、流口水中的任何症状,那家长
应该立即带他们去看医生。

链接:扁桃体切不切?

扁桃体炎可以用手术治疗,就是切掉扁桃体。听起来很简单粗暴,有人说切了一劳永逸,也有人说了切了不好。对于频繁反复发作的扁桃体炎、慢性扁桃体炎、对抗生素治疗没有反应的细菌性扁桃体炎,切除扁桃体的确是一种可以考虑的治疗手段。除了频繁反复发作,如果还有其他难以控制并发症,如睡眠呼吸障碍、呼吸困难、吞咽困难、化脓,那么手术也是比较好的选择,能够提高患者的生活质量。切除扁桃体一般都是门诊手术,除非是幼小的儿童患者或者有其他疾病。手术当天就可以回家,需要7~14天来完全康复。

还有哪些原因让喉咙长期不适?

除了病毒、细菌引起的咽炎,以及扁桃体炎会让喉咙疼痛、不适,还有很多其他原因也会导致类似的症状,甚至是长期持续的症状。

◆过敏:对宠物皮屑、霉菌、尘埃和花粉过敏也会造成喉咙痛。可能是过敏引起的后鼻滴涕造成了并发症喉咙痛,让喉咙不适和发炎。避免接触过敏原是预防过敏发作的最好方法,省事省力。但如果难以完全避免接触过敏原,可以进行脱敏治疗,不过一般疗程较长,需要患者坚持治疗两三年,而且疗效因人而异。
◆干燥:室内空气太干燥,尤其是开暖气的时候,就会让我们感到喉咙刺痒干燥。这种感觉在早上起床时尤为明显。如果因为鼻塞而长期用嘴呼吸,那么会加重喉咙干燥和疼痛的状况。
◆刺激:室外空气污染有可能会造成喉咙一直不适。室内空气污染,如烟草和化学物质也有可能造成慢性咽炎。另外,咀嚼烟草、喝酒和吃辛辣食品都有可能刺激咽部,造成不适、疼痛。

◆肌肉拉伤:因为嘶吼(如观看比赛时加油、在KYV飙歌)或者和朋友聊天的时间太长,喉咙的肌肉拉伤了,也会感到喉咙痛。
◆胃反流:这是一种消化系统疾病,就是胃酸或者胃的其他内容物返流到食道。胃反流的其他表现或者症状还包括了烧心、声音嘶哑、胃的内容物返流、感到喉咙有包块。
◆HIV感染:喉咙痛和其他类似流感的症状有时候可能会在刚感染了HIV后出现。另外,HIV阳性者,可能会因为继发性感染而患上慢性咽炎或者反复性的咽炎。例如,口腔念珠菌病(一种真菌感染)和巨细胞病毒感染(一种常见的病毒感染)都有可能让免疫系统出现问题的HIV感染者出现严重的咽炎症状。
◆肿瘤:喉咙、舌头或者声带长肿瘤或者癌变都有可能造成喉咙痛。咽喉部肿瘤的其他表现包括声音嘶哑、吞咽困难、呼吸声大、脖子有肿块、唾液或者痰液中带血。

哪些是高危因素?
虽然所有人都有可能喉咙痛,但是一些因素让有的人患咽炎的几率特别高。如果拥有以下高危因素,应该多注意预防咽炎或者学习一些相关的防治、护理知识。
◆年龄小:儿童和青少年是最容易患咽炎的年龄段。儿童很容易患脓毒性咽炎,这是最常见的细菌感染造成的喉咙痛。一些过于幼小的患者可能无法自己描述症状,因此需要家长小心观察。
◆吸烟或者吸二手烟:烟草对喉咙有很大的刺激。烟草还会增加患口腔癌的几率。戒烟不仅对咽喉,对肺部健康、心血管疾病的防治也非常有帮助。
◆过敏:季节性过敏或者对尘埃、动物皮屑、霉菌的持续性过敏都有可能造成喉咙痛。
◆化学刺激:汽油燃烧后在空气形成的微小颗粒物和一些家庭日常使用的化学品颗粒,被吸入后都有可能刺激喉咙,引发喉咙痛。
◆慢性或者反复的鼻窦感染:鼻腔和口腔其实是相通的,一方受感染很容易传给另一方,例如鼻涕会从鼻子后方滴落到喉咙,刺激到喉咙和造成感染。
◆人群:病毒和细菌在人群聚集的地方很容易传播开来,所以幼儿园、学校、办公室和飞机、地铁等人群聚集的都是“危险地带”。
◆免疫力低下:如果抵抗能力弱,总的来说就很容易受到各种感染。HIV感染、糖尿病、激素治疗、化疗、压力、疲惫、营养不良都是造成免疫力低下的因素。

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