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2016.11保健问答

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上周单位组织体检,发现我的肝上有个囊肿,直径大约2厘米,请问需要做手术吗?

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师
肝囊肿是一种非遗传性肝内囊性病变,为先天性发育异常。因生长缓慢,多无明显症状,仅在肝脏超声或CT等检查时被发现,一般不需要治疗。直径大于5厘米并出现压迫症状时,可在超声引导下穿刺抽液。如果肝内多发囊肿,应考虑有无“多囊肝”,这是一种遗传病,常常合并有“多囊肾”。

姑妈今年做了双膝膝关节置换手术,我一直陪在她身边,她的疼痛与不适都看在眼里。我虽然今年才刚30出头,但也很担心步姑妈的后尘,所以想向您请教如何 才能更好地保护自己的膝关节?

蔡谞 北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授
首先不能懒,长期缺乏运动会使膝关节提前进入了“老化期”,一旦损伤就不易修复。关节表面是一层软骨,关节的退行性改变也往往是从软骨开始的。对于不爱运动的人来说,由于对关节软骨的挤压比较少,所以营养和代谢产物的交换相应减少,这样就容易导致关节软骨的“营养不良”,一旦出现损伤就很难修复。解决方法很简单,动起来,参加适合自己的体育锻炼,并且持之以恒,千万不要让你的膝关节年龄比你还大。其次不能过量运动,人的自我修复功能是有限的,如果进行超量的运动,膝关节就会一直处在超负荷的工作状态,损伤非常大,有限的修复功能不足以使其恢复,膝关节的磨损就愈加严重。对于这种精力过剩的运动爱好者最好的解决方式,当然就是要减少运动量,控制运动强度。作为日常锻炼项目,平地自行车、游泳都是不错的选择。另外运动前注意热身,运动时做好防护(膝关节可佩带护膝,它具有一定的防护作用)、避免急转急停等也都是十分重要的。最后是不能冻着,我们的膝盖其实是“皮包骨”,它不像大腿一样有肌肉和脂肪的保护,因此是很不耐受寒冷的。关节软骨是靠滑液来营养润滑的,如果关节长时间“受冻”,关节周围的血管收缩,血液循环受到影响,进而滑液的分泌也受到影响。当滑液分泌不足时,关节的润滑和软骨的营养就会不足。如果本身已有关节退变,在寒冷的刺激下,很容易导致疼痛、僵硬等症状。其实也不是一定要放弃短裙,只是要记得如果长时间呆在空调房里,备一件轻薄的衣服盖住膝盖,避免冷气直吹就可以了。

我今年29岁了,婚后3年一直没要孩子,最近计划要个宝宝。去医院体检,竟然查出得了痔疮。请问我现在能要孩子么,还是说一定得等痔疮治愈后再要?

王晏美 卫生部中日友好医院 肛肠外科 主任医师
以下情况可以带痔造人:1.痔疮从来没有找过你的麻烦,这个麻烦指出血、疼痛、瘙痒和肿物凸起或脱垂。2.仅是偶尔出现疼痛、出血或瘙痒,外面看不到或外痔较小(小于蚕豆),里边也没有脱出物。以下情况应考虑先手术再造人:1.外痔较大(大于蚕豆)。2.内痔每次大便都脱出肛外。3.频繁出血、肿痛,无论痔核大小。4.其它疾病,如肛裂超过3个月以上、肛瘘、肛周脓肿、脱垂肛乳头瘤、大肠息肉。手术方法要选择安全环保的,不建议使用风险大的方法,避免做了还不如不做的情况发生。

儿子今年上三年级,最近一段时间上课注意力总是不能集中,而且频繁眨眼睛,看电视也凑得很近。您说他是不是近视了呢?

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 眼科副主任医师
家长如果发现孩子成绩突然下降,上课精力不集中,看东西时眯着眼睛、歪着头,频繁眨眼,看电视喜欢凑得很近,则孩子可能是近视了,应及时到医院检查。当家长发现孩子视力下降时,一定要带孩子到医院眼科进行验光,因为儿童应该进行散瞳验光,结果才会准确,而一般的眼镜店都只是普通验光,并不适合儿童。一旦确认孩子近视是否需要马上配戴眼镜,这是由检查结果决定的。通过散瞳验光检查,显示为数据较低或没有度数,则为假性近视;如果显示的数据高,则为真性近视。如果是假性近视,经过休息或放松睫状肌后,视力就会恢复,因此无需配眼镜。而且假性近视如果直接配眼镜,很可能会很快发展成真性近视。需要注意的是,假性近视如果不注意休息和用眼习惯,在3个月至半年内就会发展成真性近视,因此,如果被诊断为假性近视,一定注意用眼习惯,用眼40分钟就应停下来休息一下,看看远处或绿色植物,还可适当使用具有抗疲劳作用的眼药水。如果是真性近视,且度数超过75度,则应配眼镜。有的家长认为戴眼镜会让近视度数加深,这其实是误区。很多人戴眼镜后度数加深了,是因为他仍然过度用眼,或用眼不当,引起近视度数加深的原因是用眼不当,而不是眼镜。因此,即使配了眼镜,仍然要注意用眼卫生。眼睛近视而又不配合适的眼镜,则度数可能会加深得更快。

我今年24岁,毕业后就步入了婚姻的殿堂,紧接着就有了宝宝,可我觉得自己一点都没准备好呢,就比如说孕检,请问该怎么做呢?

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师
B超是孕期检查的重要手段。B超可以了解胚胎的位置,胚胎胎龄,排除畸形,判断胎儿生长发育情况,羊水及胎盘的情况。孕期超声检查最少要有5次,依次为:1.孕7~8周确定胚胎位置(是否在宫内,或者宫外,有否宫角妊娠,有否子宫瘢痕,胚胎宫内着床位置),根据孕囊大小,胎芽大小,头臀长,胎心等来估计胎龄等。这次的B超做的越早,估计胎龄越准确。当然太早了也不行,孕6周(末次月经第一天起算)前B超,可能连胎囊都见不到。一般血HCG达到1500u/ml,可以经阴道见到胎囊。血HCG达到200u/ml,可以经过腹部B超见到胎囊。2.孕11~14周进行胎儿颈后透明层检查(查NT),厚度不超过2.5mm一般是正常的。3.孕22~24周进行胎儿系统筛查,即第一次排除畸形。4.孕32周行胎儿生长发育评估,通常再次排除畸形。5.孕38周及以后(生产前)进行胎儿生长发育评估,羊水评估。特别需要注意的是,孕11~14周查NT,及孕22~24周的第一次排畸检查,
是整个孕期最重要的两次检查,一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。如果孕期有特殊情况发生,比如胎盘前置、胎盘早剥、孕期流血等,还需要多次B超,这是由产科医生决定的。

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