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2016.07 保健问答

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关键词: 健康问答

我姑姑今年60岁了,过段时间准备做膝关节镜手术。听说这个属于微创手术,但还是想咨询一下有没有特别需要注意的事项。

蔡谞 北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授
膝关节镜手术虽然属于微创手术,不过大小也是手术,因此术后是得小心谨慎的。膝关节镜手术是最常见的关节镜手术,它是利用关节镜(一根细管与一个微型摄像头组成)进行的微创手术,外科医生通过手术可以检查和治疗患者膝关节内发生的病变及损坏。膝关节镜手术后恢复期与个体差异相关,恢复快的一个星期内就能进行日常活动,慢的在数月内也能完全康复。一场膝关节镜手术大约持续一小时,手术完成后病人将被带到恢复室。在恢复室病人可以喝水,可以小便,也可以拄着拐杖活动。大约一到两小时后,只要你身体没有不舒服,就可以申请出院了。当然出院时最好有个人在身边陪着你,以方便进行照顾。通常建议手术后的前几天不要洗澡,一旦病人能够站立10~15分钟而没有不适,就可以先用一个塑料袋套在覆盖有敷料的伤口处,然后再洗澡。在膝盖的伤口完全愈合前,不建议泡澡。术后应该立即停止日常活动,并保证充足的休息。在疼痛能够耐受的范围内,尽可能地弯曲或伸展膝盖以保持膝关节正常的运动范围,这是非常重要的。大多数患者术后膝盖不能承受任何重量,需要用到拐杖。通常,患者能够在1~3周内恢复,之后就可以驾驶汽车了。总体而言,患者通常可以在一个星期后工作,几个月内完全恢复正常活动。

我今年29岁,目前早孕六周。前几天上火了,口腔上颚疼,后来发展成为低烧,黄色脓鼻涕、脓痰,已经快三天了,期间两天低烧37.45,请问我是继续扛着?还是必须得用药了?我怕一直感染会影响胎儿,又怕吃药对胎儿有伤害。

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师
对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法,其中美国食品与药品监督管理局制订的标准,涵义明确、科学客观,所以广为各国医生所接受。其将药品的安全性分为A、B、C、D和X五类,有些药物有两个不同的危险度等级,一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量等级。现将五个等级分类标准叙述如下:A类,在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险,并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据,可能对胎儿的伤害极小。B类,在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对照组,或对动物生殖试验显示有副反应,但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应,并在中、晚期妊娠亦无危险的证据。C类,在动物的研究中证实对胎儿有副反应,致畸或使胚胎致死或其他,但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。D类,对人类胎儿的危险有肯定的证据,但尽管有害,对孕妇肯定其有利,方予应用。如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效。X类,动物或人的研究中已证实可使胎儿异常,或基于人类的经验知其对胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用,其危险明显大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。所以按照标准、对症服药即可,无需过分担心。

宝宝满12个月了,可不可以吃酸奶?就是每天送到家里的瓶装老酸奶。酸奶每天早上送过来,拿到手还有点冰凉,这时候能不能直接喂给孩子吃呢?

崔玉涛 北京和睦家医院儿科主任
1岁以后的婴幼儿就可以进食鲜奶制品了,其中也包括酸奶。由于我们喜欢并习惯给孩子喂温热的食物,所以酸奶可以在室内放置一会儿,达到室温即可喂给婴儿,但不要加热。酸奶中含有活的益生菌,加热可使益生菌致死,减低其本应具有的生物功效。给孩子喂酸奶可从少量开始,逐日增加,这期间观察婴儿对鲜奶制品的接受度。

女性,32岁,2014年前,每年体检时肝功都正常。2015年,由于发胖肝功异常,转氨酶6月检测127 U/L,9月开始运动检测80 U/L。请问我这种情况是否已经是脂肪性肝炎了?除了运动外,是否需要采取其他措施,比如使用药物? 

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师
脂肪肝的病因非常明确,就是脂肪在体内的过度堆积。因此,治疗方法也非常明确,只有减肥。除此之外,也没有其他更好的办法。只有体重达标,转氨酶才会持续正常。标准体重的简单计算方法是:以厘米为单位的身高减去105,就是以公斤为单位的标准体重。

我老公今年45岁了,体型较胖,夜间睡觉喜欢打呼噜。白天的动态心电图正常,但晚上结果显示二度或三度传导阻滞、甚至窦性停搏。请问这样会不会有什么危险?是否需要就医?

刘兴鹏 北京朝阳医院心脏中心副主任 主任医师
从你的描述来看,你老公需要警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome,OSAHS)简单地说,就是在夜间睡觉时,患者有时会出现十几秒甚至几十秒的呼吸停止,还会被自己憋醒。由于体内缺氧和二氧化碳堆积,患者白天可以出现嗜睡、乏力、头痛等症状,严重的患者甚至可能出现精神行为异常或个性变化等;在夜间,打鼾则是主要表现,其他表现包括呼吸暂停,甚至多动不安、多汗、憋醒等。这时,必须要进行相应的治疗。OSAHS是高血压、冠心病的独立危险因素。OSAHS患者高血压的发病率为45%,且降压药物的治疗效果不佳。而冠心病患者则表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。值得注意的是,OSAHS患者虽然常常有心动过缓的心电记录,但如果单纯安装心脏起搏器而不治疗睡眠呼吸暂停,虽然可以消除心脏停跳,但也取消了这种保护机制,反而使心脏缺氧更加严重。另外,对于房颤合并OSAHS的患者,如果不治疗OSAHS,不仅能增加房颤等疾病的发生率,还可能引起房颤术后的复发。因此,如果出现了上述症状,请及时到睡眠相关科室、呼吸科、耳鼻喉科就诊。

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