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2016.07 药闻

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华法林可能会增加房颤患者的痴呆风险
心房纤颤是最常见的心律失常之一,虽然心房纤颤本身并不会危及生命,但可能会导致心血管内形成血栓。如果血栓破裂,便会随着血流进入到脑血管中堵塞脑动脉,造成脑卒中。华法林是一种抗凝血剂,主要用于防治血栓栓塞性疾病,因此房颤患者常服用华法林来预防血栓的形成。但是一项新研究表明,华法林可能会增加心房纤颤患者的痴呆风险。华法林是一种较难确定服用剂量的药物,患者需要定期进行血检,来确定自己的血药浓度是否在“有效浓度”之内,并随之调节服药剂量。研究人员对超过10000名服用华法林的患者进行调查后发现:在研究期间,相比于血液中华法林浓度在75%的时间内都处于有效浓度范围内的患者,常偏离于有效浓度的患者患痴呆的风险是前者的2.5~4倍。所以,服用华法林的房颤患者要定期进行血检,适当调整华法林的服用剂量。还可以选择达比加群酯、阿哌沙班和利伐沙班等其他抗凝剂代替华法林。在保护心脏和降低痴呆风险方面,研究人员还强调了生活方式的重要性,比如健康的饮食,良好的运动习惯以及控制好高血压等风险因素。保护心脏,就等于保护大脑。

司美替尼(Selumetinib)获FDA“孤儿药”资格认定
英国阿斯利康公司(AstraZeneca)生产的司美替尼(Selumetinib)是属于MEK抑制剂(分裂原活化抑制剂)的一种试验性药物,原用于治疗罕见眼部癌症——葡萄膜恶性黑色素瘤。但该药物在2015年进行的临床试验的后期阶段,未能达到治疗葡萄膜恶性黑色素瘤的预期效果。近期发现,该药物可能对晚期分化型甲状腺癌患者有益,而且已经被美国食品与药品监督管理局(FDA)授予了“孤儿药”资格认定。“孤儿药”是指用于预防、治疗、诊断罕见病的药品,由于罕见病患病人群少、市场需求少、研发成本高,很少有制药企业关注其治疗药物的研发,因此这些药被形象地称为“孤儿药”。分化型甲状腺癌患者预后一般较好,但是晚期分化型甲状腺癌患者的存活率则不甚理想:放射性碘治疗无效,并已经出现远处转移的晚期分化型甲状腺癌患者的存活时间一般为3~6年,而且一直缺乏有效的治疗方法。放射性碘治疗之所以对某些晚期分化型甲状腺癌患者无效,是因为这些患者体内“钠/碘同向转运体”的表达不够充分,从而影响了甲状腺对放射性碘的吸收。第二阶段的研究已经证实,司美替尼(Selumetinib)能够显著增加放射性碘治疗无效的患者对碘的吸收。目前,司美替尼(Selumetinib)正在接受第三阶段的临床测试,测定其增加放射性碘治疗无效的患者体内“钠/碘同向转运体”表达的能力。

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