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2016.06 保健问答

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关键词: 201606专家问答

我婆婆半年前患了干眼症,找中医开了方子回来吃,干眼症似乎有所好转,但大便不行了,经常排不出来。后来又找了别的中医看,医生说方子里有决明子,建议她去查肠镜。检查结果不好,说是肠子都变黑了,还长了息肉。请问究竟是怎么回事?

王晏美 卫生部中日友好医院 肛肠外科 主任医师
好好的肠子出现这么多问题,顽固性便秘、癌前疾病肠息肉、大肠黑病变,这一切都源于一味药:决明子。近年来泻剂造成的肠道损害问题越来越严重。在我国,便秘的发病率约为15%,60岁以上老年人可达50%。据不完全统计,在这些患者中,约有1/5的患者因服用泻剂导致便秘加重及出现其他不良反应。根据作用机理泻剂一般可分为五类,即容积性、刺激性、渗透性和润滑性泻药及肠动力药。其中刺激性泻药和大剂量渗透性泻药因导泻作用快、效力强被认为是“峻泻剂”。容积性、润滑性、小剂量渗透性泻药和肠动力药因作用相对和缓,被称为“缓泻剂”。即使是缓泻剂,如果长期使用也会产生一定的副作用。无论是何种泻剂,一定要在医生指导下使用。缓泻剂不可久用,但到底多久才算久,没有一个统一的时间,原则上当发挥作用后维持1~2个月,然后再慢慢减量,直至完全停药。每个人到底用多大的剂量,也没有标准,在安全剂量范围内根据服药后的反应,灵活增减用量。一般认为中药比较安全,可以长期使用,其实这是非常错误的。

本人男性,今年49岁,有肝硬化病4年半。最近血小板减少,去年做过介入脾栓塞手术,但今年最近一次体检显示血小板减少到只有26×109/L。请问我这种情况应该怎么办?

闫杰 北京地坛医院肝病中心副主任医师
肝硬化患者因脾脏增大,会出现血小板下降。但由于人体的凝血功能不仅仅靠血小板来完成,所以不会因血小板下降而发生大出血,无需过度担心。你的血小板虽然下降了,但并没有影响凝血机能,所以不需要针对血小板下降做任何治疗。现阶段,你需要关注的是有没有腹水、食道胃底静脉曲张等肝硬化并发症就可以了。

妹妹最近一直吵着要去做近视手术,来征求我的意见。说实话,我心里还是挺忐忑的。毕竟是手术,很担心万一失败,会不会造成失明这种可怕的后果?

翟长斌 首都医科大学附属北京同仁医院 眼科副主任医师
失明狭义上指视力丧失到全无光感。广义上则指双眼失去辨别周围环境的能力。一般0~14岁的青少年失明的常见原因是遗传,当然,这不在我们的讨论范围内。咱们说成年以后的失明原因,目前常见的如下:糖尿病视网膜病变,这是现阶段较为普遍也较为严重的失明原因。除此之外,还有视网膜中央动脉栓塞,主要的原因是动脉硬化和心脏病;眼底和玻璃体出血,发病的原因多为高血压、动脉硬化、糖尿病等;急性神经炎,引发原因很广泛,如扁桃腺炎、坏牙、中耳炎、流行性感冒等都可造成急性神经炎的发生。再有就是比如白内障(当进入成熟期后就不能再看到视物)、青光眼和老年性视网膜病变。而近视手术并不在此列。换句话说,失明跟眼底与视网膜有关。而近视手术一般在角膜上操作来提高视力,根本不会破坏眼底与视网膜,也就是说近视手术不会让你失明。

我母亲患有膝关节退行性关节炎,一直想做膝关节置换手术。但她心里又有很多顾虑,比如置换的膝关节能用多久?术后会不会长时间影响正常的生活?做完手术会不会变成长短腿?

蔡谞 北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授
现在,人工膝关节或者髋关节的使用寿命一般都在25年以上,大多数人都能够一生使用同一个人工关节。因此,患者不必等到60岁了才来接受关节置换。在接受膝关节置换术后,有的患者只需要住院1周,有的患者则需要住院2个月。总的来说,手术后的恢复是分阶段的,并不是从头到尾都躺在床上。快的话,有的患者用4~6周时间就能痊愈(能够在活动关节和行走的时候感到很自然),有的患者则需要6个月的时间。但一般在两周左右,患者便能够自己洗澡或者开车。患者对待康复的态度、参与术后理疗的积极性以及有无并发症等因素都会影响到患者康复时间,所以不能一概而论。经验丰富的外科医生会综合考虑姿态对腿长的影响、患者脊椎的曲线以及植入的位置等因素,来调整自己的手术,从而避免长短脚。医生除了依靠经验做出判断,在手术时使用X光实时成像等高科技手段,也能够帮助他们更好地选择关节植入的位置。在手术后,患者可能有些不适应自己的新关节,走路或站立时感觉奇怪。这其实是因为在之前的好几年,他们可能都因为疼痛或者关节变形而无法挺直腰杆。这很常见,不需要担心是手术失败的结果。

我儿子现在26个月大,不喜欢吃饭一直要喝奶。饭几乎不吃,就偶尔吃一点馒头。是不是要去医院看看?

崔玉涛 北京和睦家医院儿科主任
两岁多的幼儿喜欢喝奶,吃饭很少的话,可能有以下原因:1.孩子不习惯咀嚼。作为家长,应该利用一切机会教孩子咀嚼。2.孩子不喜欢饭的味道。家长要试着摸索、寻找孩子相对喜欢的味道,然后做给孩子吃。3.孩子不习惯吃饭的氛围。在家中,最好是家长与孩子一起进食,不要单独给孩子喂饭。再有,必须强行减少奶的摄入,甚至暂停奶的摄入。因为只有让孩子感到饥饿,才能迫使孩子开始吃饭。

我今年28岁,体检时查出了多囊卵巢综合征。心里很害怕,请问严重么?需要如何治疗呢?

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师
临床上经常见到年轻的女性,未婚的和已婚的,因为被诊断为多囊卵巢综合征而烦恼,甚至惊慌失措,来向医生“求救”。此病在临床是很常见的,占年轻女性的10%,占不孕患者的30%左右。它所带来的危害,简单来说就是:月经失调,主要见于月经姗姗来迟,甚者半年不来月经;形体减分包括肥胖、多毛、痤疮、皮肤黑色素沉着;不易怀孕,结婚三四年没有“动静“者大有人在;中年时糖尿病、心脑血管病等早早拜访;晚年时子宫内膜癌等易找上门来。如果一旦发现患有此病,首先不要惊慌,要以积极的心态来面对此病。虽然多囊卵巢综合征以目前的医疗手段并不能完全治愈,但是可以通过多种手段改善症状。症状改善了,生活质量提高了,大部分患者都可以过上和正常人无太大差异的生活。医生通常会根据患者的年龄、病情等来制定个体化的治疗方案。

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