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糖尿病篇

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关键词: 201605孕期糖尿病

妊娠期糖尿病就是指在孕期发展出糖尿病。和其他糖尿病一样,妊娠期糖尿病也会影响细胞对于葡萄糖的利用,而且会同时对准妈妈和胎宝宝的健康造成长期危害。

孕妇血糖高有多可怕?
妊娠期糖尿病可能带来任何妊娠并发症,必须十分小心预防。但好在,准妈妈可以通过调整饮食和运动来控制妊娠期糖尿病,需要的话,还可以使用药物。控制好血糖就能够预防难产,让胎宝宝健康出生。
妊娠期糖尿病患者在生产之后,血糖通常都会恢复正常,但日后患2型糖尿病的几率会增加。因此,产后也需要定期检测血糖,并注意饮食,以防患上2型糖尿病。

怎么才能发现血糖高?
对于大多数女性来说,妊娠期糖尿病都不会出现明显的症状,因此自己很难发现。要预防妊娠期糖尿病应该从备孕时就开始。孕前检查时,医生会判断未准妈妈出现妊娠期糖尿病的风险有多高,然后再和她们一起制定备孕计划。怀孕后,医生也会为妊娠期糖尿病患者制定特别的产检和产前计划。妊娠期糖尿病患者一般产检的次数更多,尤其是在怀孕的最后3个月,因为医生需要密切监测准妈妈的血糖和胎宝宝的健康。
妇产科医生还有可能把妊娠期糖尿病患者转到其他科室,如内分泌科。内分泌医生、营养师等能够教会准妈妈如何在孕期控制好自己的血糖。
为了确保产后血糖恢复正常,医生会在患者刚生产完和产后6周测血糖。但即使血糖恢复正常了,患者以后也最好定期测血糖。医生也会根据患者产后的血糖来建议以后测血糖的频率。

为什么会患妊娠期糖尿病?
我们的身体消化了食物后,会产生葡萄糖,葡萄糖会进入到血液中。接着,胰腺会产生胰岛素,这种激素能够帮助血液中的葡萄糖进入到细胞中,转化成能量。
在怀孕的过程中,胎盘连着宝宝和妈妈的血管,会制造多种高水平的激素。这些激素会干扰胰岛素在细胞中的作用,导致血糖升高。因此,妊娠期,饭后血糖有些上升十分正常。
随着胎宝宝的长大,胎盘会制造越来越多干扰胰岛素的激素。如果患上了妊娠期糖尿病,那么胎盘制造的激素所导致的高血糖就会影响到准妈妈和胎宝宝的健康。妊娠期糖尿病一般发生在孕期的后半程,不过也有的患者在怀孕20周时就查出血糖高。

谁的风险更大?
所有女性都有可能患上妊娠期糖尿病,但有的因素会让风险提高。
●年过25岁:25岁以后怀孕的女性更容患妊娠期糖尿病。
●看个人病史和家族史:如果自身患有前驱糖尿病,近亲(父母兄弟姐妹)患有2型糖尿病,自己以往怀孕时有妊娠糖尿病,曾生下过超过4.1公斤的宝宝,或者有过原因不明的死胎,那么出现妊娠期糖尿病的风险将增高。
●体重超重:明显超重的女性(BMI≥30),更容易患妊娠期糖尿病。
●亚洲人:相比欧美白人女性,亚洲女性更容易患妊娠期糖尿病。

妈妈血糖高对宝宝的影响
大多数妊娠期糖尿病患者都生出了健康的宝宝。但是,如果血糖控制不好,妊娠期糖尿病也会导致严重的并发症。孕妇本身有可能需要剖宫产,而宝宝出现健康问题的几率也将增加。

●新生儿太重:多余的血糖会通过胎盘刺激胎宝宝的胰腺制造更多的胰岛素,这会让胎宝宝长得过大。巨大儿(出生体重超过4000克)很难进入产道,宝宝有可能会因此受到产伤并需要剖宫产。
●早产和呼吸窘迫综合征:准妈妈的血糖高,早产的几率就会增加。或者医生会建议准妈妈早一些生产,以防胎儿过大。早产的宝宝可能会出现呼吸窘迫综合征,就是有呼吸困难。患病的宝宝可能一直需要通过外界帮助来呼吸,直到他们的肺部发育好为止。一些妈妈是妊娠期糖尿病患者的宝宝,即使没有早产,也可能出现呼吸窘迫综合征。
●低血糖:有时候,妊娠期糖尿病患者生出来的宝宝,会在出生后短时间内出现低血糖症状,因为他们胰腺制造的胰岛素太多了。严重的低血糖发作有可能会导致宝宝痉挛。这时需要靠立即喂食或者注射葡萄糖溶液来纠正宝宝的血糖水平。
●以后患2型糖尿病:妊娠期糖尿病患者的宝宝,以后患肥胖症和2型糖尿病的几率较大。
如果对妊娠期糖尿病放任不管,甚至会导致宝宝在出生前或者出生后死亡。

发生在妈妈身上的并发症
妊娠期糖尿病对孕妇本身也会造成很大的影响。
●高血压和子痫前期:妊娠期糖尿病会增加准妈妈患高血压的几率,这也就增加患子痫前期的几率。
●2型糖尿病:有过一次妊娠期糖尿病,以后再次怀孕再出现妊娠期糖尿病的几率会升高。另外,妈妈年纪大了以后,患2型糖尿病的几率也会增加。妊娠期糖尿病患者在产后即使恢复到了理想体重,仍然有不到1/4的几率最终患上2型糖尿病。

糖妈妈要认真监测血糖
医生可能要求妊娠期糖尿病患者每天都测血糖4~5次,包括早晨空腹一次和每次餐后一次,以确保血糖控制在正常范围以内。这听起来很麻烦,但熟能生巧,而且不能不做。
在生产的时候,医生也会监测和控制患者的血糖,如果血糖升高,那么宝宝有可能在出生后发生低血糖。
产后,血糖测量仍然很重要。应严格按照医生要求来测血糖并进行复诊,并且要保持良好的饮食和运动习惯。

管住自己的嘴
很多妊娠期糖尿病患者在通过饮食控制血糖的时候都很怕饿着肚子里的宝宝。控制体重和血糖是所有糖尿病人的功课,对妊娠期糖尿病人也一样,虽然医生并不会要求她们在孕期减肥,但是会根据患者怀孕前的体重来设定孕期不同时段的目标体重,让患者不多不少地增加体重。
健康的饮食应该以蔬菜、全麦食品和水果为主,这些食物营养、膳食纤维都很丰富,低脂低热又容易饱腹,能够让孕妇摄取足够的营养之外控制好碳水化合物的摄入。但是水果也含有糖分,所以不能放肆地吃,每天最好控制在2份,每份为自己的拳头般大小。另外,需要加上适量的蛋奶,以保证蛋白质的摄取。没有一份食谱能够满足全部的孕妇,所以具体应该如何吃,不妨询问自己的妇产科医生或者营养科医生,根据自身体重、血糖水平、运动习惯和对食物的喜好来制定最佳食谱。

孕妇也要多动动
许多女性在怀孕前为了保持身材都会进行运动,但怀孕后却因为怕伤害到宝宝而停止了运动。其实不论是备孕、怀孕还是产后,运动都少不了,尤其是对血糖高的孕妇来说。运动可以降低血糖和提高细胞对胰岛素的敏感度。另外,运动还可以减少一些怀孕的不适症状,如背痛、肌肉痉挛、水肿、便秘和睡眠障碍。坚持运动的准妈妈,生产时也会更顺利。
只要医生觉得没有问题,那么可以每天进行一些轻中度程度的运动,例如散步、骑车和游泳。一些家务事也可以做。

注射胰岛素降糖
如果饮食和运动无法控制血糖,那么妊娠期糖尿病患者可能需要注射胰岛素。10%~20%的妊娠期糖尿病患者都需要注射胰岛素。一些医生可能会开口服降糖药,但是更多医生认为降糖药对于孕妇来不如胰岛素有效和安全。

按时进行每一次产检
医生可能会让患者做更多的超声波检查或者其他检查来监测胎儿的状态,准妈妈应该按时进行每一次孕检,不要因为怕麻烦推脱,尤其是到了孕后期。医生根据胎儿的情况,有可能会建议患者接受催产,提前分娩,来避免更严重的并发症。
得知自己患有妊娠期糖尿病,准妈妈会觉得焦虑和有压力。照着医生说的那样控制好饮食和多运动,不仅能够降低血糖,还可以帮助准妈妈们控制焦虑情绪。对如何控制血糖知道得越多,准妈妈们的焦虑情绪就会越少,只要严格执行,就有很大机会生下健康的宝宝并恢复正常血糖。

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