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高血压篇

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不论是在怀孕前就患有高血压,还是在怀孕过程中患上的高血压,都需要引起重视,以防出现严重的并发症。

怀孕期间的高血压有几种?
●妊娠高血压:女性在怀孕20周以后才患上了高血压。尿液中并没有多余的蛋白质或者器官受损的迹象。一些妊娠高血压患者最后会出现先兆性子痫。
●慢性高血压:在怀孕前或者怀孕满20周以前,女性就已经有高血压。但因为高血压通常没有什么症状,所以怀孕前她们可能也没有做过检查,很难判断发展成为高血压的确切时间。因此,最好在备孕时就检查血压,并在怀孕以前就控制好血压。
●子痫前期合并慢性高血压:怀孕前就有高血压的女性,在怀孕后变得更严重了,而且尿液中检出蛋白质(蛋白尿),还有其他并发症。
●子痫前期:有时候,慢性高血压或者是妊娠高血压会导致子痫前期。这是一种妊娠并发症,特点是患者血压高,而且有其他内脏受损的迹象,通常在怀孕20周以后出现。如果不及时治疗,子痫前期会导致严重的,甚至是对母亲和宝宝都致命的并发症。以前,子痫前期只有在孕妇出现高血压和尿中检出蛋白质才能够确诊。但现在发现,即使有的孕妇的尿液中没有蛋白质,仍然可能发生子痫前期。如果控制不好,子痫前期可能发展成为妊娠子痫,这是产科死亡的主要原因之一。

为什么高血压会对怀孕不利?
●胎盘供血不足:如果胎盘得不到足够的血液,胎宝宝就会缺乏氧气和营养,发育就会较慢,可能出生时体重过轻或者早产。发育不好的新生儿很容易出现呼吸问题。
●胎盘早剥:子痫前期会增加胎盘早剥的风险,也就是在分娩前,胎盘就提前脱离了子宫内壁。严重的胎盘早剥会导致大出血和胎盘受损,这对宝宝或者妈妈都是致命的。
●早产:有时,为了避免高血压带来的严重并发症,医生可能需要让妈妈提前分娩。
●增加以后患心血管疾病的风险:子痫前期会增加妈妈以后患心血管疾病的几率。如果出现过不止一次子痫前期或者早产,那么这个几率将更大。为了预防心血管疾病,产后妈妈们应该注意体重、饮食和运动,并且不能吸烟。

准妈妈们对子痫前期应有的认识
有时候子痫前期并不会出现症状,让人难以察觉。高血压可能是缓慢形成,但大多数情况中,血压是突然上升的。监测血压是孕妇必做的功课,通常,子痫前期出现的第一个征兆就是血压突然升高。如果两次测量血压(在不同的环境中,间隔至少4小时),都低于140/90mm Hg,表示血压正常。所有家庭都应该准备血压测量仪。

其他子痫前期的征兆或者症状包括:
●恶心呕吐 ●小便减少
●血小板减少 ●肝功能受损
●严重的疼痛 ●肺水肿引起的呼吸急促
●上腹部疼痛,通常发生在肋骨下方右侧
●尿液中有大量蛋白质或者出现其他肾脏问题的迹象
●视觉出现问题,例如短暂的失明、视线模糊或者对光敏感
突然性的体重增加或者水肿,尤其是脸部和双手突然水肿通常都伴随着子痫前期。但水肿在正常的怀孕过程中也会发生,因此医生一般并不会把水肿当作是子痫前期的可靠判断标准。

怀孕期间吃降压药安全吗?
孕期服用的所有药物都可能影响到宝宝,因此很多准妈妈对孕期服药十分谨慎。虽然一些降压药被认为在怀孕期间使用是安全的,但也有降压药,如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和肾素抑制剂,普遍被认为应该在怀孕期间避免服用。
尽管如此,在某些情况中,服用降压药仍然是必要的。否则,心脏病发作、脑卒中和其他与高血压相关疾病的风险在母亲分娩后仍然不会下降,同时妊娠期高血压也对宝宝有害处。
怀孕期间,如果需要用药物来控制血压,医生会开最安全的药物和最合适的剂量。千万不要因为怕伤害宝宝而拒绝服药,也不要私自调整剂量。

高血压患者该准备些什么?
如果患有高血压,应该在备孕就进行检查,并将自己的情况告诉妇产科医生。同时,也可以向自己的心血管疾病医生咨询这件事。医生会评估患者的血压是否失控,并且考虑在患者备孕和怀孕期间对治疗做出调整。如果患者本身还超重,那医生可能首先会让患者在怀孕前先减肥。

血压高患者的产检有什么不同?
每次产检,医生都会检查准妈妈的体重和血压,但高血压的孕妇可能需要更频繁地测量血压并进行尿检。
妇产科医生还会密切监测肚子里宝宝的情况。孕妇可能需要接受更频繁的超声波检查来监测宝宝的生长和发育。可能还需要胎心监测来评估宝宝的健康。医生还会建议妈妈每天都数胎动次数。
高血压妈妈怎么做才能减少并发症?
对妈妈来说,照顾好自己,就照顾好了肚子里的宝宝。
●按时进行产检:不要错过任何一次产检。
●按医嘱服药:相信医生所开的药是安全的,按时按量服用。
●保持运动量:按照医生的建议进行适量的运动。
●知道禁区在哪里:孕期时绝不吸烟、饮酒和滥用药物。在服用任何非处方药之前都先询问医生。
研究者不断努力,希望找出预防子痫前期的方法,但是目前为止,并没有什么有效的方法。如果在上一次怀孕时出现了子痫前期并因此在34周以前早产,或者是发生过不止一次子痫前期,那么医生可能会建议患者,从怀孕第三个月起每天服用60~81毫克的阿司匹林。

高血压对生产有什么影响?
为了避免并发症,医生可能会建议高血压孕妇提前一点分娩。如果已经出现子痫前期或者其他并发症,那么可能需要在更早的时候进行催产。如果有严重的子痫前期,患者可能需要在分娩时服用一些药物来预防痉挛。在某些情况下,医生会直接选择剖宫产。

可以母乳喂养宝宝吗?
大多数高血压妈妈都被鼓励母乳喂养,即使有的妈妈还在服用药物。如果心血管医生建议妈妈服用降压药,最好也同时询问儿科医生,自己是否能够服用这种药物,安全剂量是多少,有没有安全的替代药物等。因为药物代谢时间不同,所以母乳喂养的时间就很重要,应该问清楚,自己服药后要等久才能够哺乳。

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