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花生过敏,中国儿童也要防

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有个谜语“黄屋子红帐子,里边住了个白胖子”,谜底就是花生。以前花生、瓜子等坚果,都是只有逢年过节才能见到“稀客”。现在生活条件好了,想吃花生随时都有,而它却成为了一种非常普遍的食物过敏原。面对这个可口又可怕的“白胖子”,该怎么办?

致命的“白胖子”
花生过敏可能不如鱼虾等海鲜过敏的“知名度”高,但有时候却是非常危险的。尤其是当儿童第一次接触到花生时,可能会发生一种具有潜在致命性的过敏反应。花生过敏不等于坚果过敏,有些过敏体质的患者进食了花生立即就反映到呼吸系统的病症上,如咳嗽、哮喘等。尤其是哮喘患者,吃了花生后,症状就会立即加重。花生过敏还有可能引起面部水肿、口腔溃疡、皮肤风团疹,严重时可发生急性喉水肿,导致窒息,危及生命。虽然过敏原较易查明,但由于花生引发的过敏为速发型过敏反应,发病时间距进食在半小时以内,发病急,所以危险程度很高。花生过敏可以由极小剂量触发,对花生过敏的人,哪怕是吃下极为微量的花生或花生油都会引发严重的过敏反应。同时,花生过敏也是食物过敏中导致死亡人数最高的一种。

白人更容易对花生过敏?
在英国,每200个人当中有大约一人对花生敏感。虽然部分人只是对花生有轻度过敏反应,但是,花生也会令一些人出现过敏性休克。花生过敏通常在儿童时期就发病,并伴随终生。与食物相关的整体死亡数量在不断增加,其中90%因食物过敏引发的死亡都是由花生导致的,仅在美国,每年就有约100人死于花生过敏引发的过敏性休克。因此,花生在北美及其他欧洲国家一直被认为是非常危险的食物过敏原。
在中国,花生过敏貌似没有那么普遍,难道黄种人不容易对花生过敏吗?目前为止,还没有明确的研究能够指出,人们为什么会对花生产生过敏反应,最普遍的解释是“卫生假说”。认为在工业化程度高的地方,生活方式相对干净,对感染性致病原暴露减少,大量使用抗生素,使免疫系统中的Th1细胞产生障碍,削弱机体免疫功能向非过敏应答倾斜,导致哮喘的发生。简单来说就是,外国小孩成长时期过度注重卫生,并因为外界物质接触过少导致了免疫耐受性缺乏,进而导致过敏性疾病发病率高(不单单是过敏,还包括支气管哮喘)。但其实,在亚洲一些国家和地区,花生制品也是引起儿童食物过敏的主要致敏原之一。中国医学科学院变态反应研究人员对就诊病人统计发现约有4%的病人对花生过敏,那为什么在中国,花生过敏没有被大肆报道过呢?原因在于欧美等发达国家70%~80%的花生都会被直接食用,最普遍的就是花生酱。而在中国,只有30%左右的花生被直接食用,而花生酱的使用率又没有那么高,所以最容易导致花生过敏的源头就是食用花生油。换句话说,中国也有很多花生过敏患者,只是接触到花生的机会相对欧美人少一些而已。

烤过的花生更易致敏?
在2014年,美国《过敏与临床免疫学杂志》刊登了英国牛津大学的一项新研究,发现干烤花生比生花生更容易诱发过敏。在研究中,牛津大学的教授及其研究小组提取了干烤花生的纯蛋白和生花生的纯蛋白,并通过皮下注射、用于破损皮肤或直接输入胃中等3种不同方式,完成了对实验小鼠的过敏检测试验。结果发现,与生花生相比,干烤花生可能更容易导致过敏体质者发生花生过敏。花生在高温干烤过程中会发生一定的化学变化,这些变化被人体免疫系统识别后,就容易诱发花生过敏免疫反应。由于烤花生常见于欧美国家,而在亚洲,人们通常会生吃、水煮或者油炸。这一结果也可以解释为什么欧美人发生花生过敏的情况更多。

花生过敏有救了?
由于目前还没有明确的科学依据能解释花生过敏的原因,因此也就没有可以彻底治愈的方法。若干初步研究都表明,对于过敏患者而言,免疫或脱敏疗法或可缓解过敏时的不良反应。
2015年,发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明,定期摄入花生制品,长大后成为花生过敏患者的概率会大大降低。这是美国国家过敏和传染病研究所发起的一个研究项目,名为“早期了解花生过敏(LEAP)”,由英国伦敦大学国王学院的研究人员共同完成。最初是因为研究人员发现,虽然有着相似的祖先,相比于英国的犹太孩子,以色列孩子的花生过敏率要更低。而主要原因就在于,以色列人喜欢从小给孩子吃一种含有花生成分的零食。为了弄清楚具体机制,他们找了600多个不到一岁且属于花生过敏高风险的婴儿,他们有的已经出现过湿疹,有的则为鸡蛋过敏。让其中一半婴儿摄入含花生的零食、花生酱等食品,结果发现,定期食用花生制品或零食的受试婴儿到5岁时,发生花生过敏的人数比例不到1%,而对照组则为17%。
近日,《新英格兰医学杂志》再次公布了这项研究的进一步结果,研究者们调查了之前参加实验的其中550个婴儿,他们一部分完全不食用任何花生,另一部分每周摄入至少含有6克花生蛋白质的饮食。结果显示,相比于从一出生就完全不吃花生制品的孩子来说,有规律食用花生的孩子在5年后对花生过敏的总几率下降了81%。即使当他们日后不再继续进食花生及花生制品,免疫效果也依然存在。这为日后的脱敏治疗提供了更加坚实的理论依据。但研究人员同样指出,此种脱敏方法只适用于有高过敏风险的婴儿,一旦已经发生花生过敏症状,就不能再使用了。而且必须在医生的严格指导下才能进行,切不可擅自尝试。

家有过敏儿
对儿童而言,花生过敏所带来的危害可能比成人更大。由于市场上很多食物成分标注不明或家长的一时疏忽,花生就会给过敏的孩子带来非常严重的健康隐患。为了避免这种情况的发生,美国食物过敏与过敏反应监测系统的专家给出了以下几点建议:首先,避免花生类的食品。如:花生奶油、花生酱、花生油、花生糖、酥皮花生等。其次,留意食品的成分标签,混合果仁、早餐麦片、谷物棒、面包、蛋糕、曲奇、蛋卷等都有可能含有花生成分。再次,注意那些可能导致过敏的食物添加剂,如氢化植物蛋白等。
由于我国普遍使用花生油,如果孩子有花生过敏史,家长还应该尽量让更多的人知道孩子过敏的情况,在孩子进入幼儿园或入学时,告知老师及医务人员。在外用餐时,一定要仔细询问服务员菜品中的各种材料。同时让孩子养成良好的饮食习惯,不要随意吃、喝那些成分不明的零食和饮料,且最好不要独自随意在外就餐。

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