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去医院,如何治?

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如果大扫除、用盐水洗鼻和服用非处方药后症状仍然没有改善,那就必须去医院了。更强劲的处方类抗过敏药、脱敏针,甚至是手术可能减轻过敏性鼻炎带给患者的痛苦。

先做好症状记录
问诊是医生了解过敏性鼻炎患者情况的重要手段,可许多患者一问三不知。看医生之前最好记录下自己的症状、生活习惯和服用的药物,这样可以帮助医生更好地治疗和解决问题。下面这张表格可以用来记录7天的症状,在看病时,不妨把表格交给医生。

什么时候看医生?
过敏性鼻炎发作,虽然大部分情况可以自己买些药来吃,但是发生了以下情况,还是应该及时去看医生:
●如果你的鼻窦部位感到疼痛,并且出现了其他鼻窦感染的症状,例如发烧、有粘稠的青黄色鼻涕。
链接:鼻窦包括哪些区域?


你的眼睛、脸颊和鼻子部位的骨骼中的湿润空腔就是鼻窦腔。鼻窦腔通过很细的接口连接着鼻孔通道。
●过敏症状突然加重了,但自己却找不出原因。
●吃了处方药或者自己买了非处方药来吃以后,过敏症状仍然不见好转。
●服用过敏药后出现了较强的副作用,如协调能力下降、嗜睡头晕,甚至影响到了日常生活,应该去看医生。
●过敏的同时,还咳嗽或者感冒,并持续的时间超过1~2周。
●过敏症状让你已经无法正常地生活。
会做哪些检查?
如果医生怀疑患者是过敏性鼻炎,但是又没有并发症,那么医生可能不会要求做化验,直接针对患者的症状开药进行治疗。但如果治疗后症状没有好转,那么医生有可能会要求患者进行进一步的检查。另外,如果过敏症状十分严重、需要找出确切的过敏原来避免接触或考虑接受免疫疗法,那也需要接受进一步的检查。
进一步的检查一般是皮肤点刺试验。检查时,医生在患者的皮肤上测试皮肤对各种过敏原的反应,最终找出造成患者过敏的过敏原。或者是通过血检来测量免疫球蛋白E(lgE)抗体的水平。这种抗体会让患者对特定的过敏原做出反应。
测试和化验能帮助医生知道,到底是不是过敏性鼻炎造成了患者的各种症状,并据此找到好的治疗方法。医生还有可能通过进一步的检查来判断患者是否有鼻窦炎或者哮喘。

其他过敏性鼻炎检查
在大多数情况中,患者都不用接受其他检查。但医生可能为了排除一些情况而让患者接受更多检查。
●影像检查:如X光检查、CT扫描和MRI扫描。这些检查能够让医生看到患者有没有鼻窦感染,鼻窦内衬黏膜有没有慢性炎症,鼻子有没有结构性的问题或者鼻癌等其他情况。
●鼻内镜检查:寻找有没有鼻息肉或者其他可能堵塞鼻腔的问题。
●黏膜纤毛清除率测试:检查鼻子内的纤毛是否有异样,通常针对那些鼻涕粘稠的患者。黏膜纤毛是鼻孔通道中细小的毛发。这些纤毛能够前后扫动把鼻子内的颗粒清除出去。一些少见的疾病可能会导致纤毛出现问题,造成分泌物过多。

按医嘱服药治疗
医生开药后,请一定要按照医嘱服用完整个疗程。有的患者觉得症状好些了就停止服药,这可能造成病情反复。有的药物需要每天服用,以防止突然出现或者加重的过敏症状。有的药物需要在与过敏原接触前服用或使用。例如,如果患者有严重的花粉过敏,医生可能会在花粉季节到来的前1~2周让患者使用皮质激素喷雾。
考虑免疫疗法
吃处方药也不管用,可以考虑接受特异性免疫治疗,也就是打脱敏针。打脱敏针有点以毒攻毒的意思。首先必须通过皮肤点刺试验或者验血来找出确切的过敏原。知道了患者对什么物质过敏后,就把这种物质的蛋白先从小剂量开始注射,逐渐加大量,让人体在不知不觉中接受该物质,最终不再过敏或者过敏症状减轻。
打脱敏针主要用于螨虫、花粉、动物的皮毛等吸入性过敏原,对于接触性过敏原或食物过敏原,比如金属、化妆品、油漆、海鲜、鸡蛋等,医生会建议患者避免和这些过敏原接触。
一旦决定打脱敏针就必须做好长期战斗的准备。我们一般认为打针比吃药快,可脱敏治疗正好相反,见效慢,治疗周期长。一般情况下,治疗6个月才有效果,需要坚持3年时间。
虽然打脱敏针的治疗周期长,但是对那些过敏症状严重且难治或者对激素类药物不敏感的患者来说,不失为一种选择。脱敏针所用的针剂,有国产和进口之分。选用进口针时,刚开始每半月打一次,半年后4~6周打一次;选用国产针时,刚开始一周两次,半年后2~3周一次。
如果对好几种过敏原过敏,可能需要打不止一种脱敏针。一般来说,每一种脱敏针只针对单一的过敏原,如果不止一种脱敏原,制作针剂时会把几种针剂合并为1~2针。
如果是单纯对尘螨过敏的过敏性鼻炎患者,可以用舌下含服的方式脱敏,这样不用打针,一般疗程为3年。这种脱敏疗法中,过敏原蛋白不是注射到身体中的,而是制成脱敏剂滴在舌头下面,使其慢慢吸收。

需要手术吗?
吃药打针都不管用,一般就会考虑手术,在过敏性鼻炎的治疗上,也是如此。虽然手术无法治疗过敏性鼻炎,但是却能够纠正鼻子或者鼻窦的缺陷。有时候,正是这些生理缺陷让过敏性鼻炎难以治疗。在多种疗法失败后,患者可以和医生商量,看是否需要手术。
治疗鼻窦炎常见的手术有鼻内镜手术和鼓膜切开术。
●鼻内镜手术:能够纠正鼻中隔偏曲(鼻中隔向一侧或者两侧弯曲,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状)、切除良性的鼻息肉。简单来说,就是医生会将一个器具伸进鼻子里,然后把阻塞鼻子的东西都清除掉。
●鼓膜切开术:通过手术把积液从中耳排出或者是插一根管子到耳朵里来排出液体。这个手术经常用于儿童过敏性鼻炎患者或耳感染者。

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