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如何测量骨密度?

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骨骼是人体的框架,重要性不言而喻,但是它又被肌肉、脂肪和皮肤包裹在内,所以很难对其进行检查,以往只有骨折时才能发现骨骼已经很脆弱了。现在,我们可以依靠骨密度检查来精确地计算一个人骨折的几率有多大。

骨密度检查有什么用?
骨密度检查一般都是用X光来测量骨头里有多少钙和其他骨矿物。检查的部位通常为脊柱骨、髋骨和前臂的骨骼。骨矿物含量越高,说明骨密度越大。而骨密度越大,骨骼就越强健,发生骨折的几率也就越低。骨密度检查与骨扫描不同。骨扫描检查需要事先注射显影剂,通常用于发现骨折、癌症、感染或者其他骨骼的异常情况。因为大部分常规体检中都不包含骨密度检查,所以很多人对这种检查都十分陌生。那这个检查的作用到底是什么呢?
●在骨折前就发现骨密度降低
●评估未来发生骨折的几率
●帮助医生确诊骨质疏松
●检测骨质疏松治疗效果

谁应该考虑进行骨密度检查?
因为骨密度检查有一定量的辐射,所以并非所有人每年都需要接受骨密度检查。但是也并非只有中老年女性需要接受骨密度检查。虽然骨质疏松在老年女性中较为常见,但是男性也会有。因此,无论什么年龄、性别,在以下情况中,医生都有可能建议你接受骨密度检查。
●变矮了:如果身高减少了4厘米或者以上,这可能是脊柱骨的压缩性骨折造成的,而骨质疏松是这种骨折的主要原因。
●骨折:当骨骼非常脆弱的时候,就很容易发生脆性骨折(无外伤或者只有轻微外伤的情况下骨折)。有的人甚至可能因为一个咳嗽或者喷嚏就发生脆性骨折。
●服用了某些种类的药物:如果长期服用类固醇类药物,例如强的松(治疗哮喘的药物),骨再生的过程会被扰乱,也会导致骨质疏松。
●接受了移植手术:如果接受了器官或者骨髓移植,患骨质疏松的几率就会增高,这可能是因为抗排异药物会扰乱骨再生的过程。
●性激素水平下降:女性在绝经后或者接受某些癌症治疗后,雌激素水平会降低;男性在接受了睾丸癌治疗后,睾酮水平会降低。性激素的下降会让骨头变得脆弱。

检查前需要做什么准备吗?
检查骨密度非常方便、快速,而且完全无痛,实际上你什么都不用准备。但要注意的是,如果在骨密度检查前为了影像检查而服用了钡餐或者注射了显影剂,一定要告诉医生,因为显影剂有可能会影响骨密度检查。
骨密度检查大致可以分为两种,一种是检查中心区域的下脊柱骨和髋骨,还有一种是检查边缘的手指骨等。测量脊柱骨或者是髋骨的骨密度更加准确,但是非常昂贵;测量前臂、手指和脚踝骨头的骨密度较为便宜,但准确性稍差。一般在医院做的都是前者。
骨密度检查只能够测量骨密度的高低,但是却无法显示导致其的原因。如果检查结果是骨密度低,那医生可能还需要为你做进一步更完整的检查来找出原因。

检查时你会遇到什么?
骨密度检查针对的骨头通常都是最易因为骨质疏松而发生骨折的地方,包括:下脊柱骨、髋骨、股骨颈、前臂的骨头。

如果是用双能X射线骨密度仪(DXA)测量脊柱骨或者髋骨的骨密度,你需要躺在一个平台上,仪器的移动式C臂会在你的身上移动。一次检查所接受的辐射量很低,要远低于一次胸透所接受的辐射量,所以不用太担心。检查一般需要10~30分钟。
也有较小的、便携式的骨密度仪用于测量手指、手腕和脚踝等处的骨头,更加方便。因为身体各处骨头的骨密度都不同,所以测量腕骨得出的骨密度用于预测骨折几率,不如测量脊柱骨和髋骨的准确。如果便携式仪器测量腕骨后发现骨密度低,医生可能会建议你再测量一次脊柱骨或者髋骨。

链接:什么是DXA扫描
检查时,两束能量不同的X射线会瞄准患者的骨头,当软组织吸收的X射线被减去后,经过计算骨头吸收的两种X射线的量,能够得出骨密度值。一次DXA扫描所产生的辐射量很少,经过计算得出,其辐射量要小于乘坐飞机从纽约到加州来回一次的辐射量。如果你不害怕坐飞机,那么也没必要害怕DXA扫描。

骨密度检查结果是什么意思?
骨密度检查结果包括了T值和Z值,它们到底分别代表什么呢?
T值
这代表了你的骨密度与你所处的年龄段和性别应有的健康骨密度的差异,是一个标准偏差,能看出你的骨密度高于或者低于平均值多少。

T值                              意义

-1或者更高      你的骨密度正常

-1和-2.5之间    有可能是骨量减少,这是骨质疏松的先兆
-2.5或者更低   有可能是骨质疏松

Z值
这代表了你的骨密度与你所处的年纪、性别、体重、种族的正常值的差异,这也是一个标准偏差。如果你的值是-2或者更低,那么说明可能除了自然的老化以外,还有别的原因在导致你的骨量减少。如果你的医生能够找出问题所在,一般都能够得到有效治疗,从而使骨量的减少减缓或者停止。

骨密度检查如何预测骨折风险?
DXA扫描测出的骨密度值除了用于诊断骨质疏松,还能够用于评估未来骨折的几率。医生用骨密度值加上其他风险因子(年龄、性别、体重、身高、过去骨折史、父母髋骨骨折史、目前是否吸烟、有无服用类固醇药物、有无类风湿性关节炎、是否为继发性骨质疏松、每日饮酒是否超过3个单位),经过FRAX模式(WHO开发的骨折风险评估工具)计算,医生能够得到患者在未来10年中主要部位发生骨折的几率有多高。这有助于患者预防骨折的发生。

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