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甲亢、甲减,还能当妈吗?

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甲状腺疾病在女性中更高发,所以很多女患者担心会不会因此而无法怀孕。治疗甲减和甲亢会不会影响肚子里宝宝的健康呢?

治好了不影响当妈妈
首先,没有接受治疗的甲状腺疾病的确会降低女性受孕的几率,甚至造成流产。不过幸运的是,大多数会影响怀孕的甲状腺疾病都很容易治疗。困难在于,怀孕的时候,疲惫、便秘和怕热既可能是甲状腺疾病的症状,也可能是怀孕的症状,让人难以辨别。
对于那些已经确诊的甲状腺疾病女性患者来说,则需要在备孕时做一次甲状腺检查,看其功能是否正常。甲状腺激素对于胎儿的大脑发育十分重要。在怀孕初期,胎儿所需的甲状腺激素完全由妈妈来提供。到了后期,胎儿长出了自己的甲状腺,才能够自行制造甲状腺激素。因此,如果怀孕的妈妈不能制造足够的甲状腺激素或者缺碘,那么就有可能影响胎儿大脑的发育。现在许多孕妇专用的复合维生素片中都添加了碘,购买时可以查看一下标签。

哪些女性要特别小心?
要所有的备孕女性都接受甲状腺疾病检查显然不太可能,但对于那些高危女性,或者有甲亢或者甲减症状的女性,一定要在备孕时接受血液检查,看自己的TSH、T3和T4水平是否正常。血亲中有人患甲状腺疾病或者自身免疫性疾病,或者自己患过此类疾病的女性,属于高危人群。在孕检的时候,高危女性还应该告诉自己的妇产科医生这些情况,以便他们多防范这方面的问题。

胎宝宝最怕妈妈甲减
当女性怀孕时,她的甲状腺所制造的激素需要满足胎儿的发育以及自身更旺盛的新陈代谢,任务十分繁重。健康的甲状腺此时能够自然地调节自己的工作量,满足上升的激素需求。如果准妈妈患有桥本病或者甲状腺已经不堪负重,那么甲状腺激素水平就会在怀孕的时候进一步下降。因此,一些女性的甲状腺问题原本十分轻微,并没有任何症状,甚至自己都不知道,可怀孕后所有因甲状腺机能不足而产生的问题就会大爆发。
还有一些女性会在怀孕过程中出现甲减,但通常都非常轻微,症状也少,甚至没有症状。可这种情况也不能放任不管。即使是轻微的甲减也可能造成妊娠并发症。在治疗中补充甲状腺激素就能够降低与甲减相关的妊娠并发症,如早产、先兆性子痫、流产、产后出血、贫血和胎盘早期脱离。
如果已经在接受甲减治疗,那么在怀孕后应该立即再次检查甲状腺,以便医生能够调节药物剂量。怀孕后,在第一次补充了激素以后的1~2周内,医生会检查孕妇的TSH水平,确认一切是否正常。如果TSH水平下降,那么这段时间可能需要更频繁的检查和补充激素。虽然身体对甲状腺激素的需求会因为怀孕而增加,但是到了妊娠中期,需求就会逐渐稳定。这时,治疗的目的是使TSH水平保持在正常范围以内,当然这个水平仍然比非怀孕女性的要高。生产以后,激素的补充一般会回到产前的剂量。
治疗孕妇和非孕妇甲减的药物都是左旋甲状腺素片,它对孕妇也是安全的。不过,孕妇使用的剂量不同。刚开始,医生可能为了调节剂量而频繁检查TSH的水平,当TSH水平正常并稳定后,就只需每6周进行一次检查了。另外,医生会提醒孕妇,如果服用含铁的营养补充剂,那么服用营养补充剂前1个小时至之后4个小时这段时间内,不能服用左旋甲状腺素片,否则会影响甲状腺激素的吸收。

妈妈甲亢,胎宝宝也不安全
甲亢在育龄期女性中比较高发,所以怀孕后,尤其是头3个月患上甲亢也极有可能。如果本身就患有甲亢,怀孕还有可能使甲亢加重。甲亢症状通常在怀孕的头3个月最严重,之后会有所好转,但临产时又会再次严重起来。
甲亢的症状和怀孕的症状十分相像,所以很难在怀孕期间分辨。因此,孕妇如果感到怕热、心跳加速、胃口增大等,即使是弄错了也应该告诉医生,让他们来检查和分辨。如果本身还有甲亢的高危因素,如家族病史、甲状腺肿大等,那就更应该接受检查。
怀孕期间轻微的甲亢一般并不需要特别治疗,只要监测激素水平,确保病情不恶化就好。但如果比较严重,那就需要接受治疗了。因为怀孕,患者能接受的治疗手段有限。例如,放射性碘疗法本来是治疗甲亢的常见方法,但碘131有可能在治疗中透过胎盘伤害到宝宝的甲状腺并造成宝宝甲减,所以只能放弃。
那孕妇只能服药来治疗甲亢。由于药物潜在的风险,治疗孕妇甲亢的目的是,用最少剂量的药物将患者的T4和T3两种甲状腺激素降低到正常或者接近正常的水平,同时还要保持TSH水平也较低。一旦激素水平降到了理想的范围内,那就要立即减少药物剂量。医生会在尽量保护胎儿的情况下治疗妈妈的疾病。
如果为了怕宝宝得甲减而不治疗妈妈的甲亢,结果可能造成死胎、早产、出生体重过轻等问题。有时候,妈妈患甲亢还可能造成胎儿心博过速,也就是胎宝宝的心跳过快。甲亢妈妈体内的抗体还会透过胎盘刺激胎儿的甲状腺。如果这些抗体水平很高,那么宝宝在妈妈肚子里就会患上甲亢,一出生就有新生儿甲状腺机能亢进。
如果甲亢十分严重,拒绝接受治疗不仅对胎儿不利,孕妇自身也很危险:有可能在头3个月流产,有可能患上充血性心力衰竭,还有可能发生先兆性子痫和贫血。在少数情况下,甲亢危象(非常严重的甲亢)还有可能危及孕妇的生命。

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