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中医篇:立竿见影的针灸止痛

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多数偏头痛,中医治疗效果都非常好,尤其是针灸治疗,即刻止痛率达到62%左右,止痛显著但痛感没有完全消失的人数也占到97%以上。

基本病机——不通则痛,不荣则痛
偏头疼属于中医学的“头风”范畴,自古相关研究甚多,古代文献中多称之为“偏头疼”“偏头风”“偏正头风”“偏正头疼”“脑风”等。其病因主要包括风、痰、湿、火、热、血虚、气虚、气血两虚等。其基本病理则不外乎2条:或因风火痰瘀等病因阻滞经络,导致经络不通,就是所谓的“不通则痛”;或因气血不足,经络失养,就是“不荣则痛”。不通则痛好理解,荣是古代的一种中医术语,就是荣养,常见于虚证,表现为隐隐作痛、空痛,其疼痛比较轻,但缠绵,持续时间较长。比如文字工作者用脑过度时会感到头部的隐隐作痛,或者年老肾虚后出现的头脑空痛。

针灸——通经活络,迅速止痛
偏头痛以年轻女性居多,其病因有家族遗传性的,也有后天获得的。多数偏头痛,中医治疗效果都非常好,尤其是针灸治疗,根据患者病情不同,发病部位不同,辨证选取不同腧穴治疗,据初步统计,即刻止痛率达到62%左右。止痛显著但痛感没有完全消失的人数也占到97%以上。经过一定时间治疗后,头痛程度会减轻,发作频率会降低,甚至偏头痛彻底治愈。

辨证——经络辨证是针灸治疗的灵魂
偏头痛辨证的内容很广,但经络辨证最重要,古人云:“不明十二经络,开口动手便错。”偏头疼发作时,其痛处大多位于头部某处或某几处,经络定位明确,适宜用经络辨证的方法。根据经脉循行,足阳明胃经“循发际,至额颅”;足太阳膀胱经“上额交巅。其支者,从巅至耳上角,其直者,从巅直络脑,还出别下项⋯⋯是动则病,冲头疼⋯⋯是主筋所生病者,头囟项痛”;足少阳胆经“起于目锐眦,上抵头角,下耳后⋯⋯头疼颔痛,目锐眦痛”;足厥阴肝经“上出额,与督脉会于巅”;督脉循行于头正中线。以上经脉发生病变均可引发偏头疼。因此,当病人来就诊时,医生首先会根据望闻问切的结果进行辩证,然后进行治疗。通过望闻问切来判断明确的疼痛部位,运用经络辨证,辨经选穴是针刺取得良好疗效的一个重要方法。根据病人的具体情况给他施针,即时止疼,或延缓头疼发作频率,如果患者是有规律的疼痛,在疼痛前几天,也可以做做预防性治疗。

取穴——远近相结合,辨证是核心
针灸治疗偏头痛的选穴方法很多,可以选择局部的腧穴,如百会、头维、风池、太阳、阿是穴等,起到疏通局部经络的作用;可以循经选择肢体远端的腧穴,同样可达到舒经活络止痛的作用;还可以根据辨证的结果进行辨证选穴,如外感头痛选择风门、列缺,肝阳头痛选择太冲、太溪,瘀血头痛配血海、膈俞;血虚头痛配加脾俞、足三里等。谚云:“头有病而脚上医。”足部脚趾末端的井穴对偏头痛有特殊的疗效。井穴位于四肢的末端,《灵枢·九针十二原》记载:“所出为井。”比喻井穴为十二经脉经气初发之处,正如一日以早晨日出东方为始,一年以春季万物复苏为始一样,这象征着井穴在五输穴乃至整条经络腧穴中占有第一位的作用。通过针刺井穴,可以调节整条经络气血, 对经络不通者有运行气血、疏通经络的作用, 对气血不足者则有调和气血、濡养经络的功能,并最终实现“通则不痛”和“荣则不痛”。井穴治疗偏头疼也是根结理论的具体运用。经络学说认为,足六经根于井穴,结于人体头、胸、腹部的一定部位。《灵枢·根结》记载:“太阳根于至阴,结于命门,命门者目也。阳明根于厉兑,结于颡大,颡大者钳耳也。少阳根于窍阴,结于窗笼,窗笼者,耳中也。”足三阳经根于井穴,结于头部的一定部位,根结理论将足三阳经的井穴与头部的对应部位直接联系起来,这也是针刺井穴治疗偏头疼取得疗效的理论依据之一。在经络辨证准确的前提下,针灸相应足经的井穴, 以疏通经络、调和气血,对偏头痛有非常好的治疗效果。偏头痛发作时如果不能及时就医,患者还可以自行按揉井穴,同样对偏头痛有很好的疗效。

自我保健亦可预防偏头痛
除了到医院来进行中医治疗,其实大家也可以在家进行预防保健。有些穴位,患者可以自己按摩保健,比如,偏头痛患者经常按揉头部的太阳、风池、百会等穴,疏通头部经络气血,可以起到预防偏头痛发作的作用。除此之外,经常梳梳头,保持头部经络通畅,既简单可行,又能达到预防头痛的作用。有些偏头痛与情绪波动有关,那么患者应该保持心情舒畅,也会起到预防的作用。此外,患者注意饮食清淡、多参加户外有氧运动,也是一种有效的预防手段。

王军

北京中医药大学
东直门医院针灸科
副主任医师

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